循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

徐玉良

（江蘇省揚(yáng)州市揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

胃腸道是承擔(dān)人體消化、吸收、排毒功能的重要器官，具有提高人體免疫的功能。對(duì)于急性胃腸道疾病患者而言，外科手術(shù)是最直接、最有效的治療方式，而由于胃腸道較長，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后，提高治療效果就顯得非常關(guān)鍵。本次研究選取我院收治并進(jìn)行胃腸科手術(shù)的患者120例，對(duì)其中60例患者施加循證護(hù)理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年5月我院收治并進(jìn)行胃腸科手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象。所有患者均無認(rèn)知障礙，且清楚了解并自愿參與本次研究，排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、精神病史。通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分成常規(guī)組和循證組，各60例。其中，常規(guī)組男31例，女29例，年齡29～50歲，平均年齡（40.44±4.22）歲，手術(shù)分類：平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)、脾囊腫開窗術(shù)、胃部分切除術(shù)、胰包膜切開減壓術(shù)分別有23例、14例、10例、13例；循證組男32例，女28例，年齡29～51歲，平均年齡（41.14±4.02）歲，手術(shù)分類：平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)、脾囊腫開窗術(shù)、胃部分切除術(shù)、胰包膜切開減壓術(shù)分別有24例、14例、10例、12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者施加常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：飲食護(hù)理、胃腸道管道護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道管道護(hù)理等。

對(duì)循證組患者施加循證護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）護(hù)理問題的提出。在開展循證護(hù)理之前，護(hù)理人員要不斷提高自身綜合素質(zhì)，提高對(duì)循證護(hù)理知識(shí)、技能的認(rèn)知、掌握程度，合理總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。然后護(hù)理人員總結(jié)并分析以往胃腸外科管道護(hù)理病理，找出在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理中常出現(xiàn)的問題，如非計(jì)劃拔管情況在夜間更容易發(fā)生等，將發(fā)現(xiàn)的問題結(jié)構(gòu)化。（2）文獻(xiàn)查找。護(hù)理人員根據(jù)找出的護(hù)理問題及患者對(duì)護(hù)理工作的疑惑和建議查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，通過訪問知名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、知名數(shù)據(jù)庫的等搜尋、下載相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理資料，并結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有效整合資料，以此為依據(jù)，實(shí)施護(hù)理工作。（3）護(hù)理實(shí)施。①加強(qiáng)健康宣教。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)、治療和護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，詳細(xì)告知患者置管的功用、及注意事項(xiàng)，并明確指出非計(jì)劃拔管的危害。②加強(qiáng)心理護(hù)理。長期臥床容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，如焦慮、不安等，因此護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)干預(yù)，利用交流、舒緩音樂等緩解患者焦慮、不安的心態(tài)。護(hù)理人員要保持高度的責(zé)任感和同情心，給予患者更多的關(guān)懷和尊重，幫助患者做好心理建設(shè)，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心，配合治療、護(hù)理。③加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)。護(hù)理期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，包括體征變化、管道情況、并發(fā)癥情況等，加強(qiáng)夜晚巡查力度，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并解決。此外，長期臥床容易導(dǎo)致患者抵抗力低下，因此，護(hù)理人員要叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生教育，鼓勵(lì)患者勤換衣物、勤洗澡，保證身體清潔，防止瘙癢和濕瘡產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者精神狀態(tài)變化，以5分為滿分，分?jǐn)?shù)越高精神狀況越差，采用自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)估比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并比較兩組非計(jì)劃拔管發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度、非計(jì)劃拔管率比較

循證組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組患者，非計(jì)劃拔管率低于常規(guī)組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、非計(jì)劃拔管率比較[n（%）]

2.2 兩組患者精神狀況比較

循證組患者精神狀況（恐懼、疼痛、焦慮等）評(píng)分低于常規(guī)組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

胃腸外科管道護(hù)理是以改善患者胃腸功能為主，利用管道直接消除患者消化道中的積液和積氣，降低消化道張力，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。在目前臨床護(hù)理中，主要通過將胃管放置在患者鼻翼處的方式進(jìn)行胃腸外科管道護(hù)理，效果雖然較為良好，但容易引起患者的不適，導(dǎo)致自行拔管的情況時(shí)有發(fā)生[2]。

表2 兩組患者精神狀況比較（ ±s，分）

表2 兩組患者精神狀況比較（ ±s，分）

組別 n 恐懼 疼痛 焦慮常規(guī)組 60 3.42±0.24 3.02±0.21 3.28±0.34循證組 60 2.22±0.35 2.11±0.23 2.49±0.31 t 21.9028 22.6324 13.2997 P 0.0000 0.0000 0.0000

循證護(hù)理是一種基于循證醫(yī)學(xué)理念而提出的新型護(hù)理模式，以護(hù)理中產(chǎn)生的問題為導(dǎo)向，通過查找文獻(xiàn)，依據(jù)提出護(hù)理措施，在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技能上有較高的要求，能盡量滿足患者合理的護(hù)理需求，更具針對(duì)性。本次研究結(jié)果顯示循證組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組患者，非計(jì)劃拔管率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；循證組患者精神狀況（恐懼、疼痛、焦慮等）評(píng)分低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與楊麗超,李燕輝[3]研究結(jié)果相符，說明循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果更佳，針對(duì)護(hù)理問題，依據(jù)解決的護(hù)理模式能有效緩解患者精神狀況，降低非計(jì)劃拔管率。

綜上所述，循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能盡量滿足患者合理性訴求，提高患者護(hù)理滿意度，有效的循證護(hù)理能有效改善患者精神狀況，降低非計(jì)劃拔管率，臨床價(jià)值較高。