老年性白內(nèi)障護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用分析

文超紅

(玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院 廣西玉林 537000)

老年性白內(nèi)障是臨床較為常見的疾病類型，患者通常以進(jìn)行性視力減退為主要臨床表現(xiàn)。該疾病發(fā)作與代謝、免疫功能下降，視網(wǎng)膜老化和營(yíng)養(yǎng)缺失有關(guān)，癥狀嚴(yán)重者甚至可能失明[1]。目前臨床采用手術(shù)方式對(duì)患者予以治療，盡管可緩解病情，但易引發(fā)并發(fā)癥。臨床護(hù)理路徑以疾病類型或手術(shù)方案制定護(hù)理計(jì)劃，既保證護(hù)理質(zhì)量，又確保護(hù)理工作的有序性。為此，我院對(duì)部分老年性白內(nèi)障患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年10月我院收治的行白內(nèi)障超聲乳化+晶狀體置入術(shù)的老年白內(nèi)障患者3500例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各1750例。其中，對(duì)照組男900例，女850例，年齡62～87歲，平均（74.5±1.2）歲，病程1.5～9.6年，平均（5.2±0.4）年；觀察組男860例，女890例，年齡64～90歲，平均（75.2±1.4）歲，病程1.8～10.2年，平均（5.4±0.4）年。比較兩組性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,包括病情觀察、心理干預(yù)、健康教育和飲食用藥護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容有：

（1）患者入院時(shí)熱情接待，主動(dòng)介紹醫(yī)院基本情況，如科室成員、相關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施分布；為患者講解白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制，治療方式等基本知識(shí)，同時(shí)告知患者沖洗結(jié)膜囊和淚道的目的、方式和注意事項(xiàng)，多與患者溝通交流，用成功案例予以鼓勵(lì)，提高患者自信心。（2）手術(shù)當(dāng)天告知患者配合手術(shù)要點(diǎn)，術(shù)后將手術(shù)結(jié)果及時(shí)告知患者家屬，同時(shí)指導(dǎo)固定眼球措施，患者平臥在床上，頭部盡量不動(dòng)，防止用力過(guò)猛；注重術(shù)后清潔，洗臉時(shí)需避免大力擦拭眼睛及周邊皮膚；對(duì)于患者眼部恢復(fù)情況，護(hù)理人員性密切觀察一旦出現(xiàn)異常情況，需立即告知值班醫(yī)生，并協(xié)助處理解決；術(shù)后2d，給予患者適量常規(guī)藥物，為患者講解眼藥水、眼膏的正確使用方式，告知患者注重眼部衛(wèi)生的重要性；觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)情況，并及時(shí)告知患者和家屬，護(hù)理家屬多與患者交流，以獲得更多支持與關(guān)愛(ài)。（3）出院時(shí)，護(hù)理人員需向患者和家屬接受后期護(hù)理重點(diǎn)，囑咐患者按時(shí)定量用藥，注意保持眼部衛(wèi)生，避免感染,盡量減少頭部運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常情況需及時(shí)就診，每隔3個(gè)月復(fù)查一次，進(jìn)一步了解前期恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)基本情況、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。手術(shù)基本情況包含術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、環(huán)境管理和護(hù)理效果5個(gè)方面；患者滿意度判定參照我院自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，共20小題，每題5分，非常滿意：81—100分，基本滿意：60—80分，不滿意：0—59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)基本情況比較結(jié)果

比較兩組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)基本滿意比較結(jié)果（ ±s）

表1 兩組手術(shù)基本滿意比較結(jié)果（ ±s）

組別 n 術(shù)前等待時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 醫(yī)療費(fèi)用（元）對(duì)照組 1750 2.52±0.47 10.2±2.1 5124.3±469.2觀察組 1750 1.45±0.48 5.4±1.5 4385.9±425.7 t 66.630 77.808 48.757 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果

比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、環(huán)境護(hù)理和護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比情況（ ±s，分）

表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比情況（ ±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理技巧 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理效果對(duì)照組 1750 80.2±2.4 82.6±3.2 81.7±3.5 85.2±2.7 84.3±2.5觀察組 1750 87.4±2.1 90.8±4.5 89.2±4.2 91.4±1.6 90.2±1.8 t 94.448 62.123 57.388 82.640 80.119 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者滿意度比較結(jié)果

對(duì)照組非常滿意612例（35.0%），基本滿意825例（47.1%），不滿意313例（17.9%），滿意1437例（82.1%），觀察組非常滿意745例（42.6%），基本滿意932例（53.3%），不滿意73例（4.2%），滿意1677例（95.8%），比較兩組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=166.325，P=0.000）。

3 討 論

老年性白內(nèi)障是臨床比較常見的眼科疾病，且以視力下降為主要癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年性白內(nèi)障患者數(shù)量迅速增長(zhǎng)，成為社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。目前臨床主要采用手術(shù)方案對(duì)該疾病進(jìn)行治療，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合晶狀體置入術(shù)治療效果明顯，但患者體質(zhì)差，對(duì)白內(nèi)障基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解，因此護(hù)理問(wèn)題層出不窮[2]。因此，臨床開始探索在保障護(hù)理工作有序性的同時(shí)，能夠提高護(hù)理效果的新型護(hù)理方案。

臨床護(hù)理路徑以科學(xué)規(guī)范的形式實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的合理化、流程化，使得疾愛(ài)你能夠得到有效控制，不但提高了護(hù)理人員工作效率，也改善了護(hù)理質(zhì)量和患者臨床癥狀。相比于傳統(tǒng)護(hù)理方案，臨床護(hù)理干預(yù)既關(guān)注患者病情發(fā)展，也注重患者情緒，護(hù)理期間，密切觀察患者情緒，主動(dòng)與患者溝通交流，調(diào)整其心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者信心。有學(xué)者認(rèn)為[3]，臨床護(hù)理路徑可有效減少老年性白內(nèi)障患者負(fù)面情緒和應(yīng)激反應(yīng)，提高患者治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.1%，觀察組護(hù)理滿意度為為95.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較兩組手術(shù)基本情況和護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與相關(guān)學(xué)者[4-5]研究結(jié)果基本一致，證明臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年性白內(nèi)障護(hù)理中效果明顯。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)了老年性白內(nèi)障護(hù)理工作的有序性，既改善了護(hù)理質(zhì)量，又提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。