冰柏液濕敷加冷噴治療顏面再發(fā)性皮炎的效果觀察及護(hù)理

付紅菊，柳 研

（四川瀘州西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，四川 瀘州 646000）

愛美之心人有皆有之，越來越多的人開始講究“面子工程”，常常到美容院洗臉，殊不知長期的去死皮式的洗臉，讓皮膚的角質(zhì)層受損，屏障功能障礙。容易發(fā)生面部皮炎，甚至反復(fù)發(fā)作成為顏面再發(fā)性皮炎。表現(xiàn)為：臨床起初起于眼瞼周圍，逐漸擴(kuò)大到頰部、耳前，甚至累及顏面全部，表現(xiàn)為輕度局限性紅斑、細(xì)小糠狀鱗屑。我科至2016年5月開始以來，應(yīng)用冰柏液（我院內(nèi)制劑）濕敷加冷噴治療顏面再發(fā)性皮炎取得了很明顯的療效，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.2 一般資料

選取2016年5月～2017年3月我院皮膚科收治的顏面再發(fā)性皮炎患者89例，均為女性，年齡30～55歲，平均年齡40歲。病程2個月～3年，病情均有反復(fù)發(fā)作。將患者隨機(jī)分為實驗組45例和對照組44例。兩組患者性別、年齡、病程及癥狀評分等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組使用冰柏液（主要成分：板藍(lán)根、大青葉、薏苡仁、側(cè)柏葉、野菊花、白花蛇舌草、冰片等，100 ml/瓶，川藥制字：20170321）加生理鹽水（1:20）用紗布浸濕后敷于患處，15～20 min/次，1次/d，靜脈輸入抗過敏及降低毛細(xì)血管通透性的藥物（維生素C注射液、甘草酸苷注射液等），瘙癢時口服依巴斯丁片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)，10 mg/片）10 mg，1次/d，連續(xù)使用4周為1個治療觀察周期。

對照組采用3%的硼酸溶液浸泡后的無菌紗布濕敷患處，15～20 min/次，1次/d，靜脈輸入抗過敏及降低毛細(xì)血管通透性的藥物，患者皮膚瘙癢時口服依巴斯丁片10 mg，1次/d，連續(xù)使用4周為1個治療觀察周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，主要癥狀包括幾個方面，如有瘙癢、紅斑、疼痛、灼熱、干燥緊繃感。評分標(biāo)準(zhǔn)：各項指標(biāo)都按4級評分評估，0～4分，分別對應(yīng)無、輕度、中度、重度。療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)療效指數(shù)進(jìn)行評價。（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100=療效指數(shù)。療效分為四個等級，分別為治愈、顯效、有效、無效。痊愈：療效指數(shù)為30%～59%；顯效：療效指數(shù)為60%～59%；無效：療效指數(shù)＜30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SAS進(jìn)行描述統(tǒng)計，等級資料采用秩和檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 討 論

很多報道指出，顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)病原因分析，一般和化妝品、溫?zé)?、光線的照射刺激、粉塵、花粉等過敏刺激相關(guān)[1]，而四川地處盆地，濕熱較重，故本病病程反復(fù)，對患者的工作和生活影響較大，同時該病容易反復(fù)發(fā)作，病久后容易導(dǎo)致局部色素沉著而影響面部美觀。冰柏液為我院經(jīng)驗方，是通過辨病與辯證相結(jié)合，在中醫(yī)“清熱解毒”的指導(dǎo)下，參考中藥的現(xiàn)代藥理研究，研究出的中藥外用制劑[2]。其成分中的板藍(lán)根、大青葉、側(cè)柏葉、白花蛇舌草清熱解毒、涼血消斑；薏苡仁清熱利水消腫，也有一定的美白淡斑、潤膚養(yǎng)顏的功效[3]；野菊花清熱疏風(fēng)、消腫解毒，還有引藥上行面部之功；冰片氣清香，味辛涼，具有揮發(fā)性，是一種高效的皮膚促透劑，配合諸藥，引藥直達(dá)病所；同時大青葉、側(cè)伯葉有涼血活血之功，對于顏面部色素沉著有很好的淡斑作用。以上諸藥合用對于水腫性、充血性、灼熱瘙癢性皮疹的療效顯著。

冷噴霧化本來源于中藥熏蒸療法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載：“其有邪者，漬形以為汗，邪可隨汗解”。此療法既可開腠理，誘邪外出；又可促進(jìn)藥液直達(dá)病所’祛邪外出。冷噴霧化是一種采用了現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，通過使用滅菌蒸餾水經(jīng)過特殊設(shè)計的超聲波震蕩，從而產(chǎn)生大量的帶有負(fù)氧離子的微細(xì)小霧珠，并均用于患處，通過低溫作用，有效的調(diào)節(jié)血管運動神經(jīng)的功能，使血管收縮，充血減少，炎癥減輕，出減少。這樣有有效的緩解局部灼熱疼痛、干燥緊繃的不適應(yīng)感覺，從而達(dá)到能夠降低神經(jīng)的興奮性以及皮膚的敏感性[4]。通過臨床研究，發(fā)現(xiàn)兩者結(jié)合使用對顏面再發(fā)性皮炎的充血性、水腫性紅斑有很迅速的消腫鎮(zhèn)靜作用，對于患者自覺的瘙癢感、燒灼感有很好的緩解作用，同時早期快速的消腫，減輕面部充血，可以很大程度上減少后期形成色素沉著而影響美觀?？傊匾簼穹蠹永鋰娭委燁伱嬖侔l(fā)性皮炎可取得很好的療效，值得臨床應(yīng)用。