綜合護(hù)理干預(yù)在老年腰腿痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

付冬枝

（江夏區(qū)鄭店中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430207）

腰腿痛的發(fā)生與病程發(fā)展可受到多種因素的影響，包括人文因素、社會因素、病理因素等，為了改善腰腿痛患者的病情，則不但要明確致病原因、采用針對性的治療方案，同時要強(qiáng)化綜合性護(hù)理干預(yù)[1]。本文選取我院2016年5月～2017年4月收治的125例腰腿痛患者為研究對象，分析綜合護(hù)理對老年腰腿痛患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年4月收治的125例腰腿痛患者為研究對象，入選患者的臨床資料完整，且均經(jīng)影像學(xué)檢查確診。其中男78例，女47例；年齡65～87歲，平均年齡（69.5±5.2）歲；腰腿痛病程5～17年，平均病程（8.6±3.6）年；臨床癥狀包括腰背酸痛72例，鈍痛84例，牽涉痛87例，大腿酸痛91例，大腿疼痛103例。

1.2 方法

在125例患者接受治療的過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體如下。

（1）生活護(hù)理干預(yù)。保持病室空氣清新、通風(fēng)干燥，床鋪應(yīng)清潔、平整，可根據(jù)患者病情對病床高度、傾斜度進(jìn)行調(diào)整，以方便上下床。在氣溫發(fā)生變化時，需及時為老年患者增減衣物、被褥，避免受涼感冒。對于大便不通的患者，可幫助患者按摩腹部，或遵醫(yī)囑應(yīng)用潘瀉葉、果導(dǎo)等；如老年患者翻身困難、活動不便，則定時幫助翻身，并被動活動或按摩肢體，以避免臥床治療時出現(xiàn)壓瘡及肢體萎縮等并發(fā)癥[2]。

（2）心理護(hù)理干預(yù)。老年患者出現(xiàn)的心理問題包括憂慮不安、焦慮、抱怨、沮喪及害怕大小便失禁等，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時采用以下措施。如憂慮不安及焦慮感嚴(yán)重，則主動說明腰腿痛發(fā)生機(jī)制、防治知識，以糾正患者及家屬的認(rèn)知偏差，從而在正確認(rèn)識疾病的基礎(chǔ)上避免產(chǎn)生不必要的焦慮感。對于抱怨與沮喪情緒嚴(yán)重的患者，則鼓勵參加對身心有益的集體活動，或培養(yǎng)種花等興趣愛好，以轉(zhuǎn)移對于腰腿痛的注意力。同時可指導(dǎo)患者通過冥想、聽音樂等放松情緒，以起到減輕疼痛感的作用。如患者行動不便、害怕大小便失禁，則應(yīng)注意通過周到的關(guān)懷與照顧讓患者產(chǎn)生信任感，同時可盡量為患者親友及子女提供更多的探望時間，讓患者得到情感支持，從而減輕不良心理狀態(tài)的影響。此外，如患者因缺少生活保障、醫(yī)療保障或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等產(chǎn)生悲觀心理，則需要主動給予關(guān)心與鼓勵[3]。

（3）運動及飲食護(hù)理干預(yù)。在運動干預(yù)方面，可指導(dǎo)患者采用正確的方法對腹肌與腰背肌進(jìn)行鍛煉，以通過強(qiáng)化腰椎功能減輕腰腿痛癥狀，鍛煉方法包括雙膝彎曲抬起臀部、俯臥后伸直雙上肢及用力抬起上身等。也可以通過按摩肌肉、散步、壓腿及彎腰等方法進(jìn)行運動鍛煉。在飲食護(hù)理干預(yù)方面，應(yīng)說明營養(yǎng)不良可對疾病的治療產(chǎn)生不良影響，鼓勵患者通過合理進(jìn)食攝取營養(yǎng)物質(zhì)，避免偏食，保證營養(yǎng)豐富、全面與均衡?？啥鄶z入鈣含量、纖維素及維生素含量高的食物，如核桃、芝麻、豆制品及牛奶等，并注意限酒及戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)

對比干預(yù)前、干預(yù)后老年患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)變化情況，評價生活質(zhì)量時采用自行設(shè)計的量表，量表評價維度包括精神健康、活力、生理功能與社會功能，生活質(zhì)量與量表評分正相關(guān)。評價心理狀態(tài)時采用SDS量表與SAS量表，量表評分較低時心理狀態(tài)較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 16．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后患者生活質(zhì)量的量表評分顯著提高，SDS、SAS量表評分顯著降低，與治療前比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況比較（ ±s，分）

表1 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況比較（ ±s，分）

生活質(zhì)量SDS SAS 精神狀態(tài) 生理功能 社會功能 活力干預(yù)前 48.86±1.75 49.06±4.32 55.06±2.88 70.88±9.65 62.40±8.06 48.14±2.16干預(yù)后 29.85±5.55 30.06±2.15 78.16±4.09 89.05±3.79 91.77±4.98 63.99±2.66 t 9.852 8.777 13.898 10.969 9.952 10.742 P 0.043 0.030 0.047 0.038 0.043 0.033時間 心理狀態(tài)

3 討 論

腰腿痛為老年人常見疾病，具有病因復(fù)雜、發(fā)病率高、治療時間長與復(fù)發(fā)率高的特點，臨床表現(xiàn)為腿部、腰部、臀部及背部出現(xiàn)疼痛感、酸軟麻木感。腰腿痛可嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，同時也會造成患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，進(jìn)而影響到心理狀態(tài)[4]。在心理狀態(tài)不良、生活質(zhì)量較低的情況下，不但會導(dǎo)致老年患者對于臨床治療、護(hù)理的依從性降低，同時可明顯增加腰腿痛發(fā)作誘因，在嚴(yán)重時可引起病情變化及引發(fā)偏癱。對此，應(yīng)注意應(yīng)用綜合性護(hù)理措施對老年患者進(jìn)行干預(yù)，以避免生活質(zhì)量與心理狀態(tài)繼續(xù)惡化。護(hù)理人員必須具有高超的專業(yè)技術(shù)、良好的心理素質(zhì)、全面的分析能力和細(xì)致的觀察力，在同患者接觸過程中，細(xì)心留意患者對疾病的期望和對醫(yī)療技術(shù)的藥物，全面收集患者對醫(yī)務(wù)人員工作的建議與意見，并了解患者對環(huán)境的適應(yīng)情況，只有對患者心理狀況進(jìn)行了全面了解，才能夠正確認(rèn)識患者的行為表現(xiàn)，才能夠給予科學(xué)合理地指導(dǎo)與支持[5]。

本研究對125例老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理，結(jié)果證實干預(yù)后患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)均得到了明顯改善，提示綜合護(hù)理具有優(yōu)化老年腰腿痛患者身心健康狀態(tài)及生存質(zhì)量的作用，可推廣應(yīng)用。