心理護理干預(yù)對改善心血管內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的效果觀察

張 瑩，胡 迪

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

心血管內(nèi)科以心肌梗死、心律失常及心衰等心血管疾病為主，以老年患者多見。與其他年齡段患者相比較，心血管內(nèi)科老年患者普遍存在治療時間長、預(yù)后差等問題，極易合并焦慮、抑郁及失眠等癥狀，不利于臨床療效提升。因此，應(yīng)尋找合理有效護理方案，以改善患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，以提升臨床表現(xiàn)。本文選取我院收治老年患者110例為研究對象，以評估心理護理干預(yù)臨床價值。以下為詳細研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治老年患者110例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各55例。其中，對照組女20例，男35例，平均年齡（70.49±10.17）歲，心梗21例，心衰20例，其余14例；研究組女22例，男33例，平均年齡（70.51±10.23）歲，心梗22例，心衰21例，其余12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準[1]：（1）符合臨床診斷標準；（2）年齡＞60歲；（3）對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準：（1）合并精神障礙者；（2）惡性腫瘤者；（3）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用心血管內(nèi)科常規(guī)護理內(nèi)容。

1.2.2 研究組

加用心理護理干預(yù)，具體如下：（1）加強溝通：在患者就診后，全面了解患者病情、個體特征及文化水平等，以談話或問詢的方式進行溝通，在掌握患者心理狀態(tài)后，再實施相對應(yīng)心理輔導(dǎo)方法，針對性解除患者內(nèi)心疑惑及苦惱。（2）治療輔導(dǎo)：大部分老年患者在遭受疾病折磨后和長時間治療后，多存在一定程度焦慮、抑郁以及失眠癥狀；護理人員應(yīng)在治療過程中，詳細解釋治療原理、過程及預(yù)后，告知患者臨床治療的可靠性及有效性。在條件允許下，可邀請療效較好患者舉辦病友交流會，彼此傳遞經(jīng)驗，互相鼓勵，幫助心理狀況較差患者減輕心理壓力。（3）環(huán)境干預(yù)：可在病房內(nèi)、走廊等地方進行心血管相關(guān)知識宣傳，幫助患者培養(yǎng)健康意識和危機意識，營造良好就醫(yī)環(huán)境。

1.3 療效判定標準[2]

心理狀況采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）進行評價，分值越高表示癥狀越嚴重；睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI），分值越高表示睡眠睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者SDS評分、SAS評分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SDS評分為（37.5±4.2）分、SAS評分為（38.7±4.5）分、PSQI評分為（10.3±2.3）分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.683、12.976、9.618，P＜0.01）。見表1。

表1 干預(yù)前后抑郁、焦慮及睡眠質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

表1 干預(yù)前后抑郁、焦慮及睡眠質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分 PSQI評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 55 59.1±5.5 37.5±4.2 58.5±5.9 38.7±4.5 17.4±2.4 10.3±2.3對照組 55 60.5±5.7 51.8±5.3 59.1±6.1 50.6±5.1 17.5±2.6 15.1±2.9 t-1.311 15.683 0.524 12.976 0.210 9.618 P-＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

心血管內(nèi)科疾病以藥物保守療法為主，具有療效慢、易反復(fù)、住院時間長等特點。在實際臨床工作中，老年患者由于心理、生理承受能力退化，再加之缺乏必要醫(yī)療常識，普遍對治療存在一定恐懼、抗拒心理[3]。而隨著治療時間不斷延長，可產(chǎn)生嚴重焦慮、抑郁心理，影響睡眠質(zhì)量，不利臨床治療順利展開。因此，應(yīng)在治療過程中予以心理護理干預(yù)。一方面，可以全面了解患者心理狀況，給予及時心理支持；另一方面，可通過針對性心理干預(yù)手段，幫助患者深入理解治療必要性，避免不良情緒積累，改善預(yù)后質(zhì)量[4]。

綜上所述，心理護理干預(yù)應(yīng)用于心血管內(nèi)科老年患者臨床護理中，可有效緩解心理壓力，改善睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。