耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠癥患者的效果

夏映娜

（浙江省杭州市西溪醫(yī)院感染科，浙江 杭州 310023）

慢性肝炎患者由于內(nèi)毒素的增加，加之激素水平的改變、心理因素的影響，容易出現(xiàn)失眠癥[1]。失眠癥會使患者睡眠質(zhì)量降低，出現(xiàn)記憶力減退、應變能力下降等癥狀，嚴重時會誘發(fā)其他疾病，嚴重影響患者的身體健康、正常生活。中醫(yī)治療慢性肝炎伴失眠癥，具有其獨特的優(yōu)勢。而耳穴埋豆法屬于物理治療方法，對患者無創(chuàng)傷，可通過按摩刺激相應的穴位，達到治療疾病的目的，尤其適應慢性肝病患者的治療保健。本文作者結(jié)合臨床資料，觀察分析耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠癥患者的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年12月在我院治療的慢性肝炎伴失眠癥患者50例作為研究對象，進行回顧分析，其中，男26例，女性24例，年齡28～67歲，平均年齡（45.20±2.11）歲，慢性肝炎病程6個月～6年，平均病程（4.20±1.18）年，失眠癥病程5個月～10年，平均病程（5.23±1.20）年。納入標準：入選患者均經(jīng)睡眠監(jiān)測確診；均符合慢性肝炎診斷標準；有完整的臨床隨訪資料；所有患者均簽署知情同意書，且該實驗方法經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者均給予常規(guī)治療、健康教育等指導。在此基礎上給予耳穴埋豆法，具體方法：主穴：耳神門、交感點，配穴：心、肝、腎、脾、胃點以及耳背后失眠穴、雙手內(nèi)側(cè)的內(nèi)關(guān)。先使用75%的乙醇進行局部消毒，將柏子仁耳穴貼貼于相應的穴位，并按摩1～5 min作用，手法由輕到重，可產(chǎn)生酸、麻、脹感，耳廓發(fā)紅、發(fā)熱最佳。4次/d，每3天換貼1次，兩耳輪換進行，連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定標準

1.4.1 療效：痊愈：患者睡眠時間正常，睡眠深沉，精力充沛；顯效：患者睡眠時間明顯增加，睡眠深沉；有效：睡眠時間有所改善，臨床失眠癥有所減輕；無效：失眠癥無改善，睡眠質(zhì)量甚至有加重趨勢[2]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PQSI）調(diào)查睡眠質(zhì)量，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、是否服用催眠藥物、日間功能障礙等7個部分。總分為0～21分，0分為非常好，1分為較好，3分為較差，累計為最后的總分。睡眠質(zhì)量良好為5分以下，睡眠質(zhì)量不佳為5分以上，總分越高睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療療效

50例患者痊愈20例，顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率為96.00%。

2.2 治療前后睡眠改善情況

治療后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率均明顯改善，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后睡眠改善情況（ ±s）

表1 治療前后睡眠改善情況（ ±s）

組別 睡眠質(zhì)量（分） 入睡時間（h） 睡眠時間（h） 睡眠效率（%）治療前 8.76±2.80 2.11±0.40 2.16±0.29 2.28±0.30治療后 4.18±1.05 1.18±0.22 1.07±0.42 1.18±0.31 t 9.34 8.71 10.0 8.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性肝炎患者肝細胞受損，導致肝臟對激素的作用降低，加之患者的心理負擔，導致慢性肝炎患者多伴有失眠癥。臨床常規(guī)采用心理干預、健康教育、藥物治療的綜合療法，雖然藥物可以改善患者臨床癥狀，但是毒副反應大，且長時間使用容易產(chǎn)生耐藥性，尤其是對于慢性肝炎患者，肝功能不全，不良反應會加重[4]。所以，臨床采用中醫(yī)療法成為新的方向，對患者無創(chuàng)傷，且無毒副反應。

慢性肝炎伴失眠癥為氣血失調(diào)，濕熱病毒侵襲，導致肝失疏泄、氣血瘀阻，日久化熱，上擾心神，下耗腎陰。耳穴分布豐富的血管和神經(jīng)，與大腦皮層、內(nèi)臟密切聯(lián)系，通過穴位刺激，可使大腦皮層的興奮和抑制趨于平衡，進一步改善患者的睡眠抑制狀態(tài)[5]。同時耳穴埋豆法操作簡單，不僅可防病還可治病，避免了西藥治療帶來的不良反應，備受臨床患者歡迎。

本文研究結(jié)果表明，臨床治療總有效率高達96.00%，且治療后患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率均明顯改善，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此提示，耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠癥患者的臨床效果理想，且無臨床不良反應，可作為治療慢性肝炎伴失眠癥的首選方法。需要注意的是，在耳穴埋豆治療過程中，應依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡行走分布選定穴位，并給予適當?shù)陌茨Γ昧Σ豢蛇^大或過小，防止影響臨床治療效果。