臨床路徑護(hù)理對緩解冠心病的不良情緒和提高生活質(zhì)量的影響

王燕蘭

（賓陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄、痙攣、阻塞，最終引起心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病。近年來隨著生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的不斷加大，冠心病發(fā)生率逐年增長，成為中老年人群中常見疾病，嚴(yán)重危害患者生命健康[1]，目前我院治療該病最主要的方式是硝酸甘油微泵泵入，以此來擴(kuò)管、營養(yǎng)心肌。現(xiàn)臨床普遍認(rèn)為，冠心病的治療與患者恢復(fù)情況除了與治療措施有關(guān)之外，也與臨床護(hù)理工作也有著密不可分的聯(lián)系，隨著我國醫(yī)學(xué)水平不斷提高，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物到心理再到社會模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，為患者提供多元化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是目前臨床護(hù)理的重點(diǎn)[2]。因此我院展開研究，現(xiàn)將收治的冠心病患者96例作為研究對象，探討臨床路徑護(hù)理對緩解冠心病的不良情緒和提高生活質(zhì)量的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月收治的冠心病患者96例作為研究對象，按護(hù)理方式將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各48例。其中，觀察組男24例，女24例，年齡37～76歲，平均（52.42±5.68）歲；對照組男23例，女25例，年齡36～77歲，平均（52.27±5.53）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為冠心病。（2）經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（3）依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行護(hù)理。（4）經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙者。（2）不愿加入本次研究者。（3）無自理能力者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

（1）嚴(yán)格篩選實(shí)施臨床路徑護(hù)理措施的護(hù)理人員：由護(hù)士長、科室主任、主管醫(yī)生及臨床護(hù)士等一些科室高級護(hù)理人員組成，共同參與臨床路徑護(hù)理疾病的確定。（2）護(hù)理措施：待患者入院后，對其展開詳細(xì)的健康宣教，包括疾病相關(guān)知識、注意事項(xiàng)、藥物服用方法等；對其進(jìn)行心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)不良情緒，并針對患者情緒給予必要的安慰，盡可能的減少不良情緒；給予患者清淡、低膽固醇、易消化的食物，指導(dǎo)其禁煙禁酒。在責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)填寫臨床路徑護(hù)理評估表，并向患者解釋臨床路徑護(hù)理主要內(nèi)容及方法，表中橫向標(biāo)明各個項(xiàng)目措施的名稱，縱向分別為日期、簽名，在已執(zhí)行的項(xiàng)目欄中打“√”，未執(zhí)行的打“×”。（3）護(hù)理巡視：密切觀察患者病情恢復(fù)情況，主動向患者介紹疾病相關(guān)知識，主動與其交流，掌握其心理問題，給予針對性心理疏導(dǎo)；此外注重患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，或指導(dǎo)患者非藥物鎮(zhèn)痛方法，如通過聽音樂、看書等方式，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，為患者制定個體化飲食方案，指導(dǎo)其以低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽以及易消化的流食為主；鼓勵患者適當(dāng)鍛煉。

1.2.2 對照組

予以常規(guī)護(hù)理，患者入院后對其展開健康宣教，遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后SAS與HAMA評分。其中，HAMA患者評分≥14分表示肯定在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕，滿分100分；SAS正常為＜50分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為≥70。SAS評分表滿分為80，分?jǐn)?shù)越低越好。ADL：完全正常為最低分14分，＞14分為有不同程度的功能低下，最高分為56分。QOL：60分為滿分，生活質(zhì)量極差為＜20分，生活質(zhì)量差為21～30分，生活質(zhì)量一般為31～40分，生活質(zhì)量較好為41～50分，生活質(zhì)量好為51～60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組HAMA、SAS評分

兩組患者在護(hù)理前HAMA、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后對照組患者明顯比觀察組患者評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組HAMA、SAS評分（ ±s，分）

表1 對比兩組HAMA、SAS評分（ ±s，分）

SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 24.27±2.71 12.55±1.23 67.25±6.43 53.76±5.75對照組 24.35±2.58 16.72±1.53 67.57±6.64 59.35±5.41 t 0.148 14.717 0.240 4.905 P 0.441 0.000 0.405 0.000組別 HAMA

2.2 對比兩組生活質(zhì)量

護(hù)理前組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組在ADL評分上顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在QOL評分上顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組治療前后ADL、QOL評分（ ±s，分）

表2 對比兩組治療前后ADL、QOL評分（ ±s，分）

QOL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43.54±4.37 17.22±1.37 21.24±2.32 51.25±5.41對照組 43.61±4.48 30.12±2.57 23.31±2.43 33.51±3.56 t 0.077 30.688 4.269 18.978 P 0.469 0.000 0.000 0.000組別 ADL

3 討 論

冠心病是中老年人群常見的心臟病變，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)今護(hù)理技術(shù)的不斷提升，護(hù)理理念不斷升級，護(hù)理已逐漸成為患者康復(fù)的重要組成之一，而冠心病的護(hù)理則嚴(yán)重影響到患者治療及康復(fù)效果，因此，選擇合適的護(hù)理方案顯得尤為重要。

臨床上對冠心病患者通常采用常規(guī)護(hù)理，此種護(hù)理方法雖然有一定效果，但是在實(shí)際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，對患者不良心理及生活質(zhì)量改善效果較差，護(hù)理效果不佳。賀娜研究表示[4]，冠心病患者住院期間，應(yīng)嚴(yán)格控制患者病情，可采用臨床路徑護(hù)理，能有效改善患者心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，從而為治療提供強(qiáng)有力的支持。為證實(shí)此研究準(zhǔn)確性，我院特展開研究，研究表明，觀察組在HAMA、SAS評分上顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在ADL上，與對照組相比，觀察組顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在QOL評分上顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），臨床路徑護(hù)理是近年來逐漸在臨床興起的一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式，定期對患者展開心理護(hù)理，了解患者心理狀態(tài)，并針對性給予心理疏導(dǎo)，從而緩解患者不良心理；指導(dǎo)患者住院期間注意事項(xiàng)，注意飲食搭配，并加強(qiáng)護(hù)理巡視，對發(fā)現(xiàn)到的問題及時、有效的處理，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對冠心病患者采用臨床路徑護(hù)理，能有效提升生活質(zhì)量，改善不良心理狀態(tài)，此護(hù)理方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。