低分子肝素皮下注射導(dǎo)致皮下出血的原因分析及預(yù)防措施分析

王文秀

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

低分子肝素是70年代臨床發(fā)現(xiàn)的新型抗凝藥物，其與臨床其他肝素相比較，具有副作用少、抗凝作用強(qiáng)、生物利用度高等特點(diǎn)，在臨床中被廣泛應(yīng)用，進(jìn)口低分子肝素鈉、低分子量肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液為常見低分子肝素注射液，但是多數(shù)患者實(shí)施皮下注射后，易引起皮下出血情況，導(dǎo)致治療效果受到影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的預(yù)防措施十分重要[1-2]。因此，我院將低分子肝素皮下注射患者100例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，見我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月2日～2017年1月10日我院低分子肝素皮下注射患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。其中，觀察組女25例、男25例，年齡20～50歲，平均年齡（35.01±1.25）歲；對(duì)照組女26例、男24例，年齡21～50歲，平均年齡（36.14±1.27）歲。兩組患者一般資料（平均年齡以及性別）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 導(dǎo)致皮下出血的原因

引起皮下出血的原因主要包括：注射部位、注射深度不當(dāng)以及注射角度不當(dāng)、按壓力度和時(shí)間不當(dāng)、藥液推注速度以及針頭斜面帶入藥液等。

1.2.2 護(hù)理方式

對(duì)照組低分子肝素皮下注射患者（常規(guī)預(yù)防）；觀察組低分子肝素皮下注射患者（針對(duì)性預(yù)防）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組低分子肝素皮下注射患者的皮下出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組低分子肝素皮下注射患者的皮下出血發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組患者24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組低分子肝素皮下注射患者的皮下出血發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

近年來，由于注射低分子肝素而導(dǎo)致的皮下出血情況不斷增多，而對(duì)于該類患者，實(shí)施一項(xiàng)有效的預(yù)防措施較為重要[3-4]。

針對(duì)性預(yù)防措施：（1）在對(duì)患者進(jìn)行用藥前，應(yīng)詢問患者有無疾病史和過敏史，若患者合并嚴(yán)重凝血系統(tǒng)疾病、血小板缺陷、血小板減少癥、肝腎功能衰竭等疾病，應(yīng)注意患者的藥物配伍，對(duì)用藥效果進(jìn)行觀察，（2）患者在進(jìn)行注射過程中應(yīng)選取平臥位，將臍部左右兩邊作為注射部位，有規(guī)律的輪換注射部位，兩次的注射點(diǎn)間距為2 cm，能減輕患者痛苦，同時(shí)又利于藥液吸收，在注射前，應(yīng)使用棉簽對(duì)患者針尖處懸液進(jìn)行擦干，常規(guī)進(jìn)行消毒后，應(yīng)將患者皮下組織和皮膚捏起，垂直進(jìn)針，針頭刺入深度在0.8 cm～1.2 cm左右，醫(yī)者應(yīng)使用無名指和右手中指將注射器固定，將藥液緩慢進(jìn)行注入，垂直拔針，在注射過程中應(yīng)避免腕部過度用力，預(yù)防進(jìn)針過深情況發(fā)生。（3）在注射完畢后應(yīng)停留6 s～7 s，待針尖藥物完全吸收，在按壓時(shí)應(yīng)將患者內(nèi)外兩個(gè)穿刺點(diǎn)同時(shí)按住，力度應(yīng)以患者皮膚下陷1 cm為宜，禁止進(jìn)行熱敷，預(yù)防患者由于血管擴(kuò)張，而導(dǎo)致大面積瘀血情況發(fā)生。同時(shí)本院建議，在采用低分子肝素注射過程中，應(yīng)對(duì)患者做好藥物知識(shí)宣傳，再確定每次注射間隔距離、注射順序、垂直注射法以及注射部位等，根據(jù)患者病情調(diào)整推藥速度，能有效預(yù)防皮下出血情況發(fā)生[5-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組低分子肝素皮下注射患者的皮下出血發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組患者24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)低分子肝素皮下注射患者實(shí)施針對(duì)性預(yù)防，能降低皮下出血發(fā)生率，值得應(yīng)用。