循證護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的影響觀察

管靜霞，賈 佳*

（無(wú)錫第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是全身性自身免疫性疾病，有很大的危害，目前在臨床上沒有根治的方法，目前臨床上主要采用類固醇類藥物治療，類固醇藥物有很大的副作用，給患者帶來新的困擾。循證護(hù)理是利用專業(yè)的臨床證據(jù)為護(hù)理提供理論支持，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)服務(wù)護(hù)理患者，對(duì)患者治療康復(fù)提供幫助。本文主要研究循證護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的影響，選取40例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月收治的40例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，隨機(jī)雙盲分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20），入選標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的SLE劃分標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、治療方法等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組按照循證護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，全面的評(píng)估護(hù)理遇到的問題，根據(jù)患者自身情況采用個(gè)性化方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，制定合理的干預(yù)措施。首先對(duì)患者疾病自身的情況，心理狀態(tài)，并發(fā)癥，家庭環(huán)境等因素進(jìn)行評(píng)估。并結(jié)合信息科尋找護(hù)理循證資料來對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)，找到最適合的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

在患者住院治療期間，要時(shí)刻觀察患者心理情況，由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身的不可治愈性給患者帶來巨大的心理陰影，容易把自己排除在社會(huì)、家庭之外[1]。在平常的護(hù)理中要經(jīng)常和患者交流，增加他們的存在感，提高他們面對(duì)疾病的自信。由于患者和患者之間存在各種差異，比如家庭情況，文化水平的差異等。對(duì)一些困難的患者，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真考慮到這方面的問題，對(duì)于這部分患者要在治療療效和經(jīng)濟(jì)上找到一個(gè)好的平衡點(diǎn)。護(hù)理人員要經(jīng)常更換SLE患者病員服，使身體保持干凈、清潔的狀態(tài)。

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，家庭對(duì)其的影響，擁有重大意義[2]。在平常中，護(hù)理人員定期對(duì)患者家屬，進(jìn)行疾病知識(shí)和患者平常要注意的問題講解。并進(jìn)行生育指導(dǎo)，讓他們能夠擁有健康的子女，并增加他們對(duì)明天的憧憬。并培養(yǎng)SLE患者基本的社會(huì)功能，在社會(huì)上找到價(jià)值感。

飲食護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理中占有很大比重。合理的飲食能夠改變SLE營(yíng)養(yǎng)不良的情況，增強(qiáng)患者自身的身體素質(zhì)，從而使患者能夠更好的接受治療。平常要避免SLE患者食用油炸、熏烤等食品，要多食用蔬菜特別是能增加光敏的的食物如芹菜、黃花菜等。指導(dǎo)患者多食用水果，補(bǔ)充自身元?dú)鈁3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者入院10天后對(duì)患者采用SF-36量表，并進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示患者健康狀況越好。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，90～100為滿意，70～90為較滿意，70以下為不滿意。護(hù)理干預(yù)20天后對(duì)患者采用漢密爾頓量表進(jìn)行心理情況調(diào)查，統(tǒng)計(jì)有焦慮抑郁的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SF-36量表綜合得分比較

觀察組綜合得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SF-6量表綜合評(píng)分情況（ ±s，分）

表1 兩組患者SF-6量表綜合評(píng)分情況（ ±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組SF-6 59.27±2.18 70.17±4.12

2.2 患者滿意度調(diào)查比較

觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度情況（n，%）

2.3 患者焦慮抑郁人數(shù)比較

觀察組發(fā)生焦慮抑郁的人數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者發(fā)生焦慮抑郁情況（n，%）

3 討 論

目前循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界占有絕對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)地位，循證護(hù)理正在發(fā)展中。循證護(hù)理學(xué)通過查閱相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，再通過患者的實(shí)際情況對(duì)患者做出合理的護(hù)理方案，合理性更高，患者獲益更大。提高了護(hù)理實(shí)踐性，護(hù)理人員在查閱文獻(xiàn)的同時(shí)提高了護(hù)理人員自身知識(shí)水平。

傳統(tǒng)護(hù)理注重患者疾病的護(hù)理，對(duì)患者心理、飲食等不太關(guān)注，而這些往往跟疾病治愈的效果有很大關(guān)系。通過研究結(jié)果可以看出，通過心理、飲食等方面的控制，患者SF-36量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），SF-36量表評(píng)價(jià)SLE患者生活質(zhì)量具有較高的可信度，也是目前臨床主要采取的一種辦法[4]。觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；焦慮抑郁患者顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。焦慮抑郁的產(chǎn)生嚴(yán)重影響患者的疾病的治療，而且因?yàn)榻箲]抑郁產(chǎn)生的身心疾病更加影響患者的治療。

綜上所述，循證護(hù)理能提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，較少焦慮抑郁的產(chǎn)生，值得臨床推廣和使用。