全程無縫隙護理對盆腔炎住院患者中的應用效果研究

張冬 ，李珍

1.山東省臨沂市蘭山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東臨沂 276000；2.山東省臨沂市蘭山區(qū)區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276000

盆腔炎屬于一種常見的婦科疾病，是指女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周圍的結締組織的炎癥，具有病程長、發(fā)作反復的特點[1]。該疾病分為急性和慢性兩種，前者的癥狀為發(fā)熱、下腹持續(xù)疼痛、陰道分泌物增多等，后者表現(xiàn)為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，月經(jīng)異樣等[2]。急性盆腔炎治療不及時或治療不徹底，病程遷延，極其容易導致慢性盆腔炎，對人們的生活質量、生理和心理健康都造成了極大的影響。2016年6月—2017年6月，該院針對175例盆腔炎住院患者進行全程無縫隙護理，分析其對患者影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取盆腔炎住院患者175例，年齡21～53歲，平均年齡（40.5±6.5）歲，病程 2～5 歲，平均病程（3.5±0.5）歲，175例患者隨機分組。納入標準：①經(jīng)檢查均有子宮壓痛、活動受限，子宮兩側有增厚附件；②下腹部有墜脹感、疼痛感，腰骶部酸痛；③均確診為盆腔炎；④均簽署知情同意書；⑤175例患者均經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①梅毒檢查為陽性；②相關藥物過敏；③精神異常；④哺乳期或妊娠期患者。研究組：88 例，年齡 21～52 歲，平均年齡（40.1±6.2）歲，病程 2～4 歲，平均病程（3.2±0.6）歲。 對照組：87 例，年齡23～53 歲，平均年齡（40.8±6.6）歲，病程 3～5 歲，平均病程（3.8±0.8）歲。一般資料上，175例患者的數(shù)據(jù)均衡，可對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，內容為飲食護理、生活護理、健康教育、用藥指導，建議患者適量運動，注意休息等。

研究組給予全程無縫隙護理，具體如下。

（1）研究小組：成立專門的研究小組，成員由診療專家2名、護理專家（5年以上的透析工作資歷）3名組成。護理開展前，根據(jù)治療原則，診療專家、護理專家依據(jù)患者的具體情況，查詢相關文獻，給患者制定無縫隙護理方案，同時培訓醫(yī)護人員，對培訓內容和評價方式進行講解。建立患者的信息資料庫，并向患者說明全程無縫隙護理的方法、目的，以提高治療的效果。

（2）建立監(jiān)控體系：主動和患者交流，在患者住院期間，對其進行針對性的護理，監(jiān)督患者的飲食、作息，了解患者對盆腔炎的認知情況，協(xié)助患者制定自我管理方案，內容包含：①健康教育。入院后，對患者家庭、病情、文化水平等進行了解，從而制定個性化健康教育。醫(yī)護人員耐心解答患者的疑問，指導并協(xié)助患者用藥；②心理干預。關注患者的情緒變化，必要時對患者進行心理輔導，緩解患者的負面情緒。

（3）個人衛(wèi)生護理：患者住院期間，醫(yī)護人員叮囑并協(xié)助患者每天用溫水對外陰和陰道進行清洗，內褲每天更換。若陰道分泌物較多，護理人員需叮囑患者勤換衛(wèi)生護墊，每3～6 h換1次。同時，護理人員需叮囑患者保持身體清潔，勤洗澡，常換衣服，此外，患者的床上用品每3 d更換1次，避免院內感染。

（4）隱私干預：在對患者進行護理操作時，治療室禁止閑雜人等隨意進出，同時，護理人員在護理操作過程中注意對患者的身體進行盡可能的遮擋，并向患者承諾不泄露其病情以及個人資料，保護保護患者的個人隱私。

（5）用藥干預：①對于口服藥物，護理人員向患者詳細講解藥物的服用方式和服用份量，服用期間的注意事項，同時觀察用藥后患者情況，留意不良反應。及時處理；②對于陰道栓劑，護理人員向患者介紹其使用方法、使用時間，并講解和指導患者正確、安全、衛(wèi)生地使用陰道栓劑；③對于洗劑，護理人員叮囑患者嚴格按照規(guī)定使用，同時，使用前須洗凈雙手，嚴禁隨意增加使用次數(shù)。

（6）患者出院后，護理人員電話回訪跟蹤患者的情況，叮囑患者按時復診，日常里按時用藥[3-4]。

1.3 判定標準

①采用SDS（抑郁）、SAS（焦慮）評分對患者的負面情緒進行評分，對比護理效果。（評分越高，情況越嚴重）；②采用諾丁漢健康量表（NHP評分）進行患者生存質量（社會生活、精力、疼痛、軀體活動）的評分，對比兩組的生存質量（評分越高，質量越好）；③觀察、記錄護理效果，效果分為顯效、有效、無效，總有效率=（有效+顯效效）/每組人數(shù)×100.00%[5]

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分、SDS評分

干預后，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），具體見表 1。

表1 SAS 評分、SDS 評分[(±s)，分]

表1 SAS 評分、SDS 評分[(±s)，分]

組別 S A S評分 S D S評分研究組（n=8 8）對照組（n=8 7）t值P值4 2.5±4.6 5 8.2±6.5 1 8.4 6 0 2 0.0 0 0 1 4 1.2±6.5 5 6.3±5.1 1 7.0 8 4 1 0.0 0 0 1

2.2 NHP評分

干預后，在生存質量的各項指標中，研究組均高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 NHP 評分[(±s)，分]

表2 NHP 評分[(±s)，分]

組別 社會生活 精力 疼痛 軀體活動研究組（n=8 8）對照組（n=8 7）t值P值7 5.1 7±1 2.1 8 4 2.2 1±9.3 3 2 0.0 7 9 5 0.0 0 0 1 7 8.1 2±1 1.3 4 4 5.3 6±1 0.1 7 2 0.1 1 1 2 0.0 0 0 1 6 8.8 2±1 1.3 8 4 7.1 6±1 1.1 3 1 2.7 2 7 4 0.0 0 0 1 6 6.1 4±1 0.3 7 5 1.0 6±9.6 4 9.9 6 0 6 0.0 0 0 1

2.3 護理效果

干預后，研究組總有效率為92.05%高于對照組74.71%(P＜0.05)，見表 3。

表3 護理效果

3 討論

盆腔炎包含子宮內膜炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等多種組織炎癥，是女性生殖道、周圍組織出現(xiàn)的炎癥統(tǒng)稱，主要表現(xiàn)為盆腔觸及包塊、下腹部墜痛，月經(jīng)不調等，嚴重地影響婦女的生活質量和身體健康，在病程長期不愈、病痛折磨的情況下，部分患者會出現(xiàn)心理壓力和負面情緒，這在一定程度上影響了臨床治療效果[6]。

在臨床上，該疾病目前還沒有標準的治療方案，一般以西藥聯(lián)合中藥灌腸治療，但這種方案的臨床療效極易受患者個體差異影響，同時，患者的生活、飲食習慣對其療效也有一定的影響，此外，在患者治愈出院后，生活中對疾病不利的高危誘發(fā)因素出現(xiàn)時，該疾病可能會再次復發(fā)或出現(xiàn)遠期愈后不理想的情況[7]。因此，患者在治療、康復過程中的護理干預十分重要[8]。

由于疾病的困擾和社會的壓力，患者及其容易出現(xiàn)消極、負面的情緒，在護理過程中，護理人員不僅對患者的生理需求進行護理，還需重視其社會和心理的需求[9]。

該次研究中，該院通過成立研究小組，建立監(jiān)控體系、個人衛(wèi)生干預、隱私干預、用藥干預等方面全程無縫隙護理對盆腔炎患者進行干預[10]。針對性地對患者的心理、社會、精神等方面進行干預，向患者進行盆腔炎疾病相關知識的普及，加強科普力度，同時，告知患者該疾病的傳播途徑，讓其注意性生活衛(wèi)生，禁止經(jīng)期性生活，減少傳染的發(fā)生幾率，從而提高患者的生活質量，緩解患者的負面情緒，提高療效[11]。

結果顯示，在SDS評分和SAS評分上，研究組分別為（42.5±4.6）分、（41.2±6.5）分明顯低于對照組（58.2±6.5）分、（56.3±5.1）分（P＜0.05）；在 NHP 評分（社會生活、精力、疼痛、軀體活動）上，研究組為（75.17±12.18）分、（78.12±11.34）分、（68.82±11.38）分、（66.14±10.37）分高于對照組（42.21±9.33）分、（45.36±10.17）分、（47.16±11.13）分、（51.06±9.64）分（P＜0.05）；在總有效率上，研究組為92.05%顯著高于對照組的 74.71%（P＜0.05）。這結果與楊宗英學者[12]在《無縫隙護理模式在急診科優(yōu)質護理服務中的應用》中得出的結論一致，在楊宗英學者的研究中，其研究組的 SAS、SDS 評分分別為（34.11±9.08）分、（41.47±8.07）分，對照組為（41.44±9.72）分、（48.33±8.69）分；前者優(yōu)于后者（P＜0.05）。

綜上所述，對盆腔炎住院患者采用全程無縫隙護理可以提高患者的生活質量，緩解其負面情緒，提高療效，值得推廣。