宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值

沈娟

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院婦產(chǎn)科，江蘇南京 211200

子宮內(nèi)膜息肉屬于較為常見的婦科疾病類型，其通常指的是女性子宮器官內(nèi)部局部性內(nèi)膜組織腺體、局部性內(nèi)膜間質(zhì)組織，相關(guān)的周圍性血管組織所發(fā)生的過度生長病理現(xiàn)象[1]。在成年女性患者子宮內(nèi)膜息肉病變的病程持續(xù)發(fā)展演化過程中，患者通常會發(fā)生子宮內(nèi)膜組織面積顯著擴大，月經(jīng)出血量大量增加，以及月經(jīng)生理周期延遲等病理性臨床變化現(xiàn)象，且部分患者還會發(fā)生具備非規(guī)則性特點的陰道出血癥狀，給患者的實際生存質(zhì)量狀態(tài)和機體感受均造成了嚴(yán)重不良影響[2-3]。該文以該院婦科2016年1月—2017年12月收治的164例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，為其中部分患者運用了宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)處置，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦科164例子宮內(nèi)膜息肉患者隨機等分為兩組，每組82例。參照組年齡介于20～58歲，平均（34.24±4.21）歲，其中有71例患者存在月經(jīng)生理周期異常，11例患者發(fā)生不孕，研究組年齡介于22～60歲之間，平均（34.22±4.24）歲，其中有72例患者發(fā)生月經(jīng)生理周期異常，有10例患者發(fā)生不孕。兩組患者在年齡，以及病情癥狀方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次所有入選患者均滿足子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及其家屬均對該次調(diào)查研究知情且自愿參與該次調(diào)查研究過程，符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床檢查診斷與治療方法

為對照組行門診普通方法診斷性刮宮手術(shù)，其具體操作步驟如下：①要在患者排空膀胱組織中的蓄存尿液條件下，指導(dǎo)患者選取截石體位，并運用常規(guī)方法針對患者的外陰和陰道進行消毒處理。完成鋪巾；②針對患者實施雙合診檢查處置過程，確定患者子宮器官的實際大小，生長位置，以及子宮器官周圍組織結(jié)構(gòu)的生理狀態(tài)；③運用窺陰器針對患者的陰道實施擴張操作，在充分暴露患者的宮頸組織條件下，再次針對患者的陰道和宮頸組織實施標(biāo)準(zhǔn)化消毒處理；④運用宮頸鉗針對患者的宮頸組織進行固定處理。并借由探針刺探患者的宮腔深度（如果患者的實際臨床病情需要接受分段診刮過程，應(yīng)當(dāng)先為患者實施宮頸內(nèi)膜組織刮診，后為患者實施宮腔內(nèi)部探查）；⑤運用標(biāo)準(zhǔn)化制作的診斷性刮匙，刮取患者的子宮內(nèi)膜組織檢驗材料樣本；⑥將實際刮取的子宮內(nèi)膜組織病理樣本浸泡在質(zhì)量分?jǐn)?shù)10.00%的甲醛溶液，或者是質(zhì)量分?jǐn)?shù)為95.00%的酒精中進行固定處理，并且送交臨床實驗室開展病理性檢查。

針對治療組宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)，要選取患者月經(jīng)生理周期結(jié)束后5～7 d時間節(jié)點為患者展開檢查，規(guī)避經(jīng)血因素對宮腔鏡檢查照射視野所造成的不良影響。要在指導(dǎo)患者充分徹底排出膀胱生理組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部的蓄存尿液條件下，于檢查手術(shù)臺上選取和保持截石體位，基于常規(guī)操作技術(shù)方法針對患者的外陰和陰道部位實施消毒干預(yù)處置，避免因細(xì)菌感染問題的發(fā)生，給患者的實際診斷治療結(jié)果造成不良影響。要在患者做好術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)條件下，遵照標(biāo)準(zhǔn)化臨床操作規(guī)程，完成針對患者的宮腔鏡診斷性刮宮處置過程，最后將收手術(shù)過程中獲取的子宮內(nèi)膜組織樣本在妥善固定處理后送交臨床實驗室進行檢驗處理。

該次研究中的所有患者在完成診斷處置環(huán)節(jié)之后，在遵照患者的臨床檢查診斷結(jié)果基礎(chǔ)之上，均運用標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的方法完成臨床診斷處置干預(yù)過程，針對患者的臨床病情變化和治療結(jié)果展開觀察、記錄，以及分析。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的診斷準(zhǔn)確性指標(biāo)，以及治療有效率指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，針對計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷準(zhǔn)確性指標(biāo)比較

治療組的診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)93.90%（77/82）高于對照組 79.27%（65/82），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.560，P＜0.05）。

2.2 兩組的治療有效率指標(biāo)比較

治療組的治療有效率指標(biāo)高于參照組（P＜0.05）。詳情參見表1。

表1 兩組的治療有效率指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

伴隨著我國現(xiàn)代國民經(jīng)濟建設(shè)事業(yè)的快速穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，生態(tài)環(huán)境污染問題的不斷加劇，在國人日?；ぷ魃顚嵺`活動壓力不斷加劇和基礎(chǔ)性居住生活環(huán)境不斷惡化等因素的直接影響制約條件下，近年來，我國成年女性群體中不孕癥的報告測算發(fā)病率，呈現(xiàn)了表現(xiàn)程度較為顯著的提升變化趨勢，給我國成年期育齡女性群體的實際生存質(zhì)量狀態(tài)繼而家庭關(guān)系格局造成了嚴(yán)重不良影響[4]。

子宮內(nèi)膜息肉疾病的發(fā)生，是臨床中引致成年育齡女性群體發(fā)生不孕癥問題的重要原因之一，且該種疾病在任何年齡階段的女性患者群體中均具備發(fā)病可能性，在引致患者發(fā)生復(fù)雜多樣的婦科臨床癥狀條件下，因不孕結(jié)果的發(fā)生，給患者的實際生活狀態(tài)和家庭關(guān)系造成不良影響[5]。

從基礎(chǔ)病理學(xué)理論分析的角度展開闡釋分析，臨床中引致子宮內(nèi)膜息肉疾病發(fā)病的原因，本身具備復(fù)雜性和多樣性，其中患者機體內(nèi)環(huán)境中雌激素物質(zhì)合成分泌水平的異常升高、發(fā)生婦科炎癥感染性疾病，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)生理功能紊亂異常，是誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜息肉疾病發(fā)病的主要原因，且患者的病理組織大多是基于具備非成熟性生理特征的子宮內(nèi)膜組織而演化生成的[6-7]。

成年育齡女性在罹患子宮內(nèi)膜息肉疾病條件下，通常會發(fā)生陰道異常出血癥狀、月經(jīng)淋漓不盡癥狀、白帶夾雜血絲組織，以及陰道分泌物數(shù)量增多和形態(tài)變化癥狀。而絕經(jīng)期女性在罹患該種疾病條件下通常會表現(xiàn)出異常陰道出血癥狀。流行病學(xué)臨床調(diào)查報告數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，約占總數(shù)62.00%以上的子宮內(nèi)膜息肉疾病患者在發(fā)病早期階段不會出現(xiàn)明顯臨床癥狀，患者大多在婦科臨床常規(guī)體檢過程中發(fā)現(xiàn)罹患此種疾病[8-9]。

子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病機制，在于患者的子宮器官基底部內(nèi)膜組織生長速度過快，且患者的息肉病理組織直徑通常介于0.50～2.00 cm之間[10]。在婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的傳統(tǒng)化歷史發(fā)展階段，通常傾向于運用經(jīng)陰道B型超聲技術(shù)方法針對子宮內(nèi)膜息肉患者展開檢查診斷技術(shù)干預(yù)過程，該種檢查技術(shù)方法盡管在實際應(yīng)用過程中能夠獲取到針對子宮內(nèi)膜息肉組織的較高水平陽性檢出率，但卻無法實現(xiàn)對直徑在0.50 cm以下的微小子宮內(nèi)膜息肉病理組織的有效檢出，引致患者存在發(fā)生漏診事件和誤診事件的臨床可能性。而在運用宮腔鏡設(shè)備針對子宮內(nèi)膜息肉患者展開檢查診斷處置干預(yù)環(huán)節(jié)過程中，通?？梢詫z查探頭直接探入患者的宮腔組織內(nèi)部，借由運用鏡像技術(shù)原理針對患者病理部位檢查圖像實施放大處理，能夠準(zhǔn)確且直觀地檢查和分析患者的病變部位圖像，繼而改善提升患者的檢查診斷準(zhǔn)確性和靈敏度[11]。

從現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的實踐發(fā)展路徑角度展開闡釋分析。宮腔鏡技術(shù)是在婦產(chǎn)科臨床中運用的具備充分先進性和有效性的診斷與治療應(yīng)用技術(shù)手段，其在與傳統(tǒng)的一般性婦科診斷與治療應(yīng)用技術(shù)相對照背景之下，能夠更為便捷地獲取患者的病理樣本進行活檢處理，且在檢查過程中可以及時為患者施加針對性的治療干預(yù)，提升婦科疾病患者臨床治療處置干預(yù)過程的及時性和有效性，助力婦科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展。

從該次研究過程中獲取的數(shù)據(jù)性研究結(jié)果可以知道，宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者群體中的運用，其診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)93.90%，其治療有效率可達(dá)到（91.46%），上述數(shù)據(jù)與鐘云梅等[12]研究人員報告的診斷有效率測算數(shù)據(jù)（92.85%）和治療有效率數(shù)據(jù)（90.84%）基本一致，揭示了該院在該項研究中獲取數(shù)據(jù)的科學(xué)性和合理性，值得引起相關(guān)臨床研究人員的廣泛關(guān)注。

從該次研究中獲取相關(guān)數(shù)據(jù)可以知道，為婦科子宮內(nèi)膜息肉患者實施宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)檢查干預(yù)，能夠改善提升患者的診斷有效性，優(yōu)化患者的治療效果和生存質(zhì)量狀態(tài)，助力婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好穩(wěn)定有序發(fā)展。

為婦科收治的子宮內(nèi)膜息肉患者運用宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)方法展開診斷，能提升實際獲取的診斷準(zhǔn)確性，確?；颊攉@取較好治療效果。