壓力治療對(duì)大面積燒傷患者疤痕的影響

孫劍淵

【摘 要】：目的：研究壓力治療對(duì)大面積燒傷患者疤痕的影響和效果。方法：本文選取2017年2月至2018年3月我院收治的36例大面積燒傷患者作為觀察組并對(duì)其實(shí)施壓力治療方法，選取我院同期36例該病患者作為對(duì)照組，因?yàn)楦鞣N原因而無法實(shí)施壓力療法，將兩組的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的瘢痕厚度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：壓力療法對(duì)于治療大面積燒傷患者的疤痕具有明顯的效果，可以有效抑制增生性瘢痕的發(fā)生，對(duì)于減輕患者心理和生理上的痛苦具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】：壓力治療；大面積燒傷患者；疤痕；影響

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

大面積燒傷患者無論是在心理上還是生理上都有嚴(yán)重的陰影和負(fù)擔(dān)。重度燒傷的部分如果不能及時(shí)處理還會(huì)引起增生性瘢痕等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)一步引發(fā)組織和關(guān)節(jié)的變形，使相應(yīng)的部位不能正常工作，甚至引發(fā)癌變，不但嚴(yán)重影響患者的正常生活，還會(huì)對(duì)患者的家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此及時(shí)對(duì)患者的燒傷部位進(jìn)行處理和正確的治療，對(duì)改善患者的預(yù)后極為重要。本文針對(duì)大面積燒傷患者的疤痕采用壓力治療的方法進(jìn)行處理展開討論，并報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選取2017年2月至2018年3月我院收治的36例大面積燒傷患者作為本次研究的觀察組，其中男性21例，女性15例，年齡在21周歲至56周歲之間，平均年齡為37.21±1.85周歲；同時(shí)選取我院同期36例相同燒傷患者，其因各種原因無法實(shí)施壓力治療的患者作為對(duì)照組，其中男性19例，女性17例，年齡在23周歲至55周歲之間，平均年齡為38.12±2.31周歲。對(duì)比兩組患者的年齡和性別等一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異，故差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

針對(duì)觀察組患者采取壓力治療的方法，具體內(nèi)容包括：采用彈力衣和彈力褲、彈力繃帶等物品對(duì)患者的毛細(xì)血管持續(xù)施加3.33KPa或者更大的壓力，同時(shí)叮囑患者每天穿戴彈力衣褲后和彈力繃帶的時(shí)間在23小時(shí)以上，選取9毫米厚度的壓力墊，對(duì)患者實(shí)施壓力治療，其中壓力為百分之十的收縮率，治療持續(xù)時(shí)間直至患者瘢痕成熟后兩個(gè)月，甚至至瘢痕的生長期兩年。期間如果彈力衣褲或者繃帶等物品如果不能再提供合適的壓力的情況下必須及時(shí)更換，從而保證治療的效果。針對(duì)對(duì)照組則采取常規(guī)的藥物治療，然后比較兩組的治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

進(jìn)過一系列的治療，對(duì)比兩組患者治療前后的瘢痕厚度和瘢痕的顏色進(jìn)行研究分析。對(duì)于瘢痕的厚度，采用超聲波進(jìn)行測量比較，其中觀察瘢痕的增生期和成熟時(shí)間，作為判定增生性瘢痕的生長階段。增生期的判定標(biāo)準(zhǔn)：肉眼可以觀察到瘢痕的顏色為鮮紅色或者暗紅色，以及增生的毛細(xì)血管，與周圍的皮膚相比相對(duì)高出一些，觸摸時(shí)彈力較差，質(zhì)地較硬；成熟期的判定標(biāo)準(zhǔn)：肉眼可以觀察到瘢痕的顏色逐漸加深，與周圍皮膚顏色開始接近，毛細(xì)血管充血的情況逐漸消失，厚度逐漸變薄，彈力逐漸恢復(fù)，質(zhì)地較軟，與正常皮膚相比稍微硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者瘢痕的生長情況，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者在前九個(gè)月瘢痕的生長有持續(xù)增厚的情況發(fā)生，尤其是在起初的半年時(shí)間內(nèi)，瘢痕的厚度增高迅速，在第九個(gè)月至滿一年的時(shí)間里，瘢痕的生長逐漸進(jìn)入穩(wěn)定階段，瘢痕的厚度基本不變，進(jìn)入第十六個(gè)月至十八個(gè)月，瘢痕的生長處于成熟階段，在第二十個(gè)月直至滿兩年的時(shí)間內(nèi)則瘢痕的生長至成熟階段。

觀察組的患者在前四個(gè)月即出現(xiàn)瘢痕增生明顯的情況，但是瘢痕的厚度明顯比較薄，至第四個(gè)月和第五個(gè)月，處于瘢痕生長快速的時(shí)期，至第六個(gè)月至九個(gè)月，瘢痕的生長處于平穩(wěn)時(shí)期，厚度較薄，到第九個(gè)月至滿一年的過程中，瘢痕的生長進(jìn)入成熟階段，肉眼觀察到瘢痕的顏色逐漸變深，厚度明顯變薄，質(zhì)地變軟，至滿兩年的時(shí)間內(nèi)逐漸成熟穩(wěn)定。

通過對(duì)比兩組患者的瘢痕成熟周期和厚度、顏色變化，兩組的結(jié)果具有明顯的差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)大面積燒傷患者，尤其是對(duì)于重度燒傷的部分，隨著患者創(chuàng)面的逐漸愈合，出現(xiàn)增生性瘢痕的幾率較大，這也是皮膚在受到損傷后出現(xiàn)的自我修復(fù)中必然發(fā)生的現(xiàn)象。也就是說患者出現(xiàn)燒傷之后，機(jī)體本身會(huì)出現(xiàn)修復(fù)的過程，膠原的正常分解和合成維持著一種動(dòng)態(tài)的平衡狀況，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的燒傷部位，就會(huì)是整個(gè)身體內(nèi)部的環(huán)境出現(xiàn)紊亂，使膠原的分解和合成的平衡狀態(tài)遭到破壞，促進(jìn)膠原的不斷合成，繼而出現(xiàn)增生性瘢痕。

根據(jù)以往的研究顯示，治療大面積燒傷后疤痕的增生等情況，在臨床上比較有效的方法是壓力治療。在治療燒傷后的疤痕以及抑制增生性瘢痕的發(fā)生的過程中，壓力治療的原理是借助一定的器械和具有壓力的衣褲，在規(guī)定壓力的作用下，對(duì)患者燒傷部位的毛細(xì)血管實(shí)施有效的壓力，從而使該部位的血流供應(yīng)得以降低，降低膠原的合成速度，從而抑制增生性瘢痕的產(chǎn)生。在實(shí)際的治療過程中，由于頭部等部位的不易操作性，加上該部位本身的生理特點(diǎn)，需要在臨床上針對(duì)特殊的部位進(jìn)行長期的壓力治療，從而保證治療額整體效果。治療期間，必須剔除患者沐浴等清潔時(shí)間，從而保證治療的時(shí)間足夠的情況下，使壓力值大于毛細(xì)血管的壓力。因此在本次研究中只能選擇患者的四肢燒傷部位作為本次研究的特定部位，從而確保治療的正常進(jìn)行，以及保證治療的效果的穩(wěn)定性。

經(jīng)過以上的研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受不同的治療方法之后，觀察組患者的瘢痕厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且瘢痕的生長周期比對(duì)照組明顯較短，因此判斷壓力治療的方法針對(duì)大面積燒傷患者的疤痕具有明顯的效果，尤其是針對(duì)重度燒傷部位增生性瘢痕的產(chǎn)生具有明顯的抑制作用。如果患者在接受足夠長時(shí)間治療的情況下，則可以有效促進(jìn)瘢痕的提前成熟，提早減輕患者的痛苦，且達(dá)到較為正常的視覺效果，保證患者日后的生活質(zhì)量。因此得出壓力治療大面積燒傷患者的疤痕具有顯著的效果，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

地里夏提·庫爾班.燒傷后增生性瘢痕患者應(yīng)用壓力治療的遠(yuǎn)期影響[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（08）：43-46.

陳曦.燒傷后增生性瘢痕患者應(yīng)用壓力治療的遠(yuǎn)期影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（12）：41-43.

紀(jì)雪亮，王意，藍(lán)蔚，劉衍智，易先鋒.壓力治療對(duì)燒傷后增生性瘢痕的遠(yuǎn)期影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（05）：521-525+530.

楊金初.壓力治療在燒傷后增生性瘢痕中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（01）：32-34.

王觀發(fā)，龍斌.壓力療法治療燒傷瘢痕增生的臨床觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（09）：27-28.