小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關(guān)系探究

劉賢瓊

【摘 要】：目的 探討小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關(guān)系。方法 選擇2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性腎小球腎炎合并尿路感染患兒作為本次實驗的研究對象，觀察分析干預效果。結(jié)果 40例患兒，26例合并尿路感染，所占比例為65.0%，其中最為常見的感染細菌為變形桿菌、腸道桿菌、克雷伯桿菌；主要癥狀包括：血尿、浮腫、高血壓，程度不同的尿急、尿痛、尿頻；干預治療后，所有癥狀都有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論 患有腎小球腎炎的患兒，容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，在確診后給予對癥治療，可以顯著改善患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】： 小兒急性腎小球腎炎；尿路感染；關(guān)系

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

急性腎小球腎炎，簡稱急性腎炎（AGN），病理機制是出現(xiàn)全部或部分腎小球炎性反應，主要癥狀是急性腎炎綜合癥，小兒是主要發(fā)病群體，男性病人比女性多，通常在前驅(qū)感染10 d左右發(fā)病，發(fā)病快，得病患兒通常出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等癥狀，嚴重可導致患兒有嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生，即：急性心力衰竭、高血壓腦病，嚴重威脅患兒健康成長[1]。本次實驗選擇2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性腎小球腎炎合并尿路感染患兒作為本次實驗的研究對象，實驗研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性腎小球腎炎合并尿路感染患兒作為本次實驗的研究對象，男24例，女16例，年齡3～13歲，平均年齡（4.1±2.2）歲，病程3d～3個月，平均病程（12.2±2.3）d。所有患兒都有血尿、浮腫、高血壓等癥狀。

1.2 方法

所有患兒入院后給予常規(guī)檢查，即：血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查，依據(jù)患兒排尿癥狀來判斷是否合并有尿路感染，即：尿頻、尿痛、尿急（排尿時會哭鬧）、下腹部疼痛、腎區(qū)叩擊痛、膿尿、體溫上升，確診有感染之后，收集尿液中段，進行細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，運用青霉素把殘余鏈球菌感染灶、抗血小板凝集清除干凈，同時開展針對性治療，依據(jù)藥敏結(jié)果，挑選不會毒害腎臟的抗生素展開抗感染治療，平均療程（7.1±3.0）d。

1.3 觀察指標

對患兒的癥狀進行觀察記錄，即：浮腫、高血壓、蛋白尿、管型等。同時觀察記錄尿路感染癥狀、體征變化，即：尿頻、尿痛、膿尿、尿急等。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次實驗所有數(shù)據(jù)全部由SPSS19.0版統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用±標準差（`x±s）表示，采用t檢驗進行組間數(shù)據(jù)對比；以率（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腎小球腎炎合并尿路感染的臨床特征

40例患兒，26例合并尿路感染，所占比例為65.0%，通過細菌培養(yǎng)，14例有大腸桿菌，所占比例為53.8%（14/26）。

2.2 對比單獨急性腎小球腎炎與合并尿路感染臨床癥狀 合并尿路感染組患兒的臨床癥狀更加顯著（P<0.05），見表1.

2.3 對比兩組患兒實驗室檢查結(jié)果，合并尿路感染患兒的各項實驗室指標均與單純急性腎炎患兒有明顯的差異（P<0.05），見表2。

2.4 干預治療合并尿路感染的效果

開展針對性的抗感染干預治療后，合并尿路感染的急性腎炎患兒的尿路刺激癥狀都消失，采集患兒中段尿液，對其中細菌進行培養(yǎng)，與治療前比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

大部分小兒急性腎小球腎炎是鏈球菌感染后型腎小球腎炎，主要癥狀是血尿、水腫、蛋白尿、尿量減少、高血壓，急性急性腎小球腎炎會損害腎功能，嚴重可致急性腎衰竭、心臟衰竭產(chǎn)生，所以，臨床更為重視以下癥狀，即：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，而忽視尿路感染等其它并發(fā)癥。

急性腎小球患兒的體內(nèi)腎小球出現(xiàn)病變，尿量降低，尿液更長時間滯留于尿路之中，同時腎炎會導致腎血流產(chǎn)生不足，炎癥反應會導致細胞出現(xiàn)脫落，尿路受到阻塞；與此同時，急性腎炎降低機體免疫力，損耗患兒機體C3補體，從而更加容易感染細菌[2-3]。一旦有尿路感染，細菌沿著輸尿管逆行向上到達腎部，損害泌尿管道，患兒由于排尿疼痛卻不敢排尿，從而影響腎臟功能；所以，急性腎炎患兒合并有尿路感染，就應當盡早確診并執(zhí)行抗感染干預治療[4]。

本次實驗研究中，40例患兒，26例合并尿路感染，所占比例為65.0%，最為常見感染細菌為變形桿菌、腸道桿菌、克雷伯桿菌；主要癥狀包括：血尿、浮腫、高血壓，程度不同的尿急、尿痛、尿頻；干預治療后，所有癥狀都有顯著改善（P<0.05）。

綜上所述，急性腎小球腎炎患兒容易并發(fā)尿路感染，臨床應當根據(jù)癥狀與檢查結(jié)果，準確診斷，開展針對性治療，以減少尿路感染出現(xiàn)機率，提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻

李林祖，黃誠花，梁秀瓊.小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（6）：209-210.

郭莉娟.小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關(guān)系[J].中國保健營養(yǎng)，2016，（2）.

龔敏，劉愛民，諸葛小寅.小兒急性腎小球腎炎與尿路感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（22）：5667-5669.

黃棟強.小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關(guān)系[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（07）：93.