神經(jīng)內(nèi)科眩暈病癥患者臨床觀察

戴東璟　何鈺婕　徐艷　張錦榮　何蓮

【摘 要】目的：對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥的臨床特征和病因進(jìn)行探究分析。方法：對(duì)基本資料和治療過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：良性陣發(fā)性位置性眩暈是造成眩暈癥的主要原因，另外神經(jīng)癥、腦出血、基底動(dòng)脈供血不足、高血壓以及腦梗死等疾病也是導(dǎo)致眩暈癥的因素。結(jié)論：眩暈癥是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，其病因多種多樣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)病因進(jìn)行分析判斷，然后采取有效的方法以便提高確診率和治愈率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；眩暈癥；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

眩暈癥是臨床中常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，也是在就診于神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)癥狀，其主要是因?yàn)槎嘞到y(tǒng)發(fā)生病變，而導(dǎo)致機(jī)體自身對(duì)空間定位出現(xiàn)障礙而發(fā)生的一種動(dòng)性或者位置性的錯(cuò)覺(jué)，患者很難將自己所處的位置和方向用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，眩暈癥的病因十分復(fù)雜，涉及學(xué)科、領(lǐng)域之多，基本包括了神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、耳鼻喉科等[1]。為了加深臨床中對(duì)眩暈癥的認(rèn)識(shí)，本次實(shí)驗(yàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科2015年6月至2017年6月期間收治過(guò)的224例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的基本資料和治療過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，探究眩暈癥的病因及臨床主要表現(xiàn)，研究取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將主要內(nèi)容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科2015年6月至2017年6月期間收治過(guò)的224例患者作為研究對(duì)象。224例患者中男性121例（57.76%），女性103例（42.24%），年齡在17歲到94歲之間，平均年齡（53.9±11.7）歲，所有患者經(jīng)過(guò)診斷，經(jīng)過(guò)診斷均已確診為眩暈癥，且已經(jīng)過(guò)血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖、X線、甲狀腺功能、頭顱CT、經(jīng)顱彩色多普勒超聲等常規(guī)檢查[2]。

所有患者表現(xiàn)出程度不同的周?chē)h(huán)境旋轉(zhuǎn)感以及自身旋轉(zhuǎn)感，并且時(shí)常伴有陣發(fā)性反復(fù)性、程度不同的頭重腳輕、頭暈、惡心嘔吐、聽(tīng)力下降、眼球震顫、耳鳴、傾斜等癥狀，其中頭暈頭痛60例，占26.78%；聽(tīng)力下降的有29例，占12.95%；眩暈持續(xù)可達(dá)2-3天甚至更長(zhǎng)時(shí)間的患者38例，占16.96%；眼球震顫的有60例，占26.78%；聲音嘶啞的25例，占11.16%；耳鳴的23例，占10.27%；瞳孔異常的8例，占3.57%，意識(shí)表達(dá)障礙6例，占2.68%。

1.2 方法

首先對(duì)各項(xiàng)需要進(jìn)行搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并制定調(diào)查表，其中包括患者的性別、年齡、就診時(shí)間、病程、臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素以及家族病史等，對(duì)所有患者進(jìn)行系統(tǒng)化的檢查，主要包括：腦電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、頭頸部CT、腰椎穿刺、經(jīng)顱彩色多普勒超聲以及各項(xiàng)輔助檢查等，對(duì)患者的病因進(jìn)行認(rèn)真分析記錄，然后給予患者針對(duì)性的治療，例如可以采用手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者，其他患者根據(jù)發(fā)病原因采取相應(yīng)治療，期間，對(duì)患者的病情變化和治療效果進(jìn)行觀察分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所獲得的全部數(shù)據(jù)錄入Excel表中，統(tǒng)計(jì)眩暈癥的病因、臨床表現(xiàn)，對(duì)病因做出具體統(tǒng)計(jì)并計(jì)算其所占總因素的百分比。

2 結(jié)果

2.1 年齡相關(guān)性

根據(jù)對(duì)患者的年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，45-70歲年齡段的眩暈癥患者最多，占總患患病人數(shù)的71.55%，而且對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患病人數(shù)隨著年齡的增長(zhǎng)，其所占比例也在不斷上升。

2.2 疾病相關(guān)性

根據(jù)對(duì)眩暈癥的病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，依次排名為良性陣發(fā)性位置性眩暈（30.80%）、椎基底動(dòng)脈供血不足（25.89%）、神經(jīng)癥（16.96%）、腦梗死（9.38%）、腦出血（5.80%）、高血壓（4.91%）、美尼爾病（4.02%），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)人的機(jī)體對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙以及自身的平衡出現(xiàn)紊亂時(shí)，會(huì)損傷機(jī)體內(nèi)的不同系統(tǒng)，就會(huì)引發(fā)眩暈感，其可分為真性眩暈和假性眩暈，真性眩暈主要是由眼睛、本體感覺(jué)活著前庭系統(tǒng)等疾病我引起的，由明顯的自身旋轉(zhuǎn)感活著外物旋轉(zhuǎn)感；而假性眩暈則是由全身系統(tǒng)性的疾病引起的，例如貧血、尿毒癥、食物中毒、藥物過(guò)敏、心腦血管疾病、神經(jīng)官能癥以及內(nèi)分泌疾病等。而根據(jù)病變部位，眩暈可分為周?chē)匝灒ㄓ蓛?nèi)耳迷路、前庭部分、前庭神經(jīng)外端而引起）以及中樞性眩暈（由腦干、小腦、大腦顳葉、前庭神經(jīng)核引起），根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[4]，周?chē)匝灥膸茁室咝?，可?0%-50%。

眩暈癥發(fā)作，患者會(huì)感受到天旋地轉(zhuǎn)的暈，且伴有惡心、冒冷汗、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者，甚至?xí)傲邢偎卮x和血管緊張素代謝紊亂，改變腦干前庭血液學(xué)歷學(xué)。在對(duì)患者的病因進(jìn)行分析時(shí)，不但要對(duì)患者做相關(guān)各項(xiàng)檢查，還要對(duì)患者的臨床癥狀、家族病史等基本情況進(jìn)行掌握，然后根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性的治療方法，以便提升治療有效率，除此之外，還要對(duì)眩暈癥的再發(fā)情況進(jìn)行預(yù)防。

眩暈主要是指機(jī)體內(nèi)大腦皮質(zhì)與環(huán)境、人空間關(guān)系反應(yīng)失真，臨床表現(xiàn)為耳鳴、毛冷汗、惡心嘔吐等。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，引發(fā)眩暈的因素病有很多種，涉及學(xué)科之多，包括神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、骨科等，因此，在臨床診斷中，很容易對(duì)其病因確診錯(cuò)誤。神經(jīng)癥、血液病、心腦血管疾病、耳聾、周?chē)匝?、中樞性眩暈等都是?dǎo)致眩暈的因素之一[5]，本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)引發(fā)眩暈癥的病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，良性陣發(fā)性位置性眩暈是目前臨床中眩暈癥最為常見(jiàn)的病因，另外，根據(jù)所占比例依次排名為椎基底動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)癥、腦梗死、腦出血、高血壓、美尼爾病。

綜上所述，眩暈癥是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，引發(fā)其發(fā)生的病因多種多樣，且發(fā)展迅速，為了對(duì)病因進(jìn)行更為準(zhǔn)確的診斷，需從各方面對(duì)患者的資料進(jìn)行采集調(diào)查，尤其是眩暈癥的臨床癥狀和患者所患疾病類型，并對(duì)患者進(jìn)行各方面檢查和輔助檢查，綜合所有情況對(duì)病因進(jìn)行分析，為臨床治療提供完整、準(zhǔn)確的理論性依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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