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    針刀療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果分析

    2018-10-09 11:00:04郭寬銀
    健康必讀·下旬刊 2018年9期

    郭寬銀

    【摘 要】目的:分析針刀療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法:選取2017年3月-2018年2月我院收治的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者72例作為觀察對象,依據(jù)單雙號法分為對照組(36例)和實驗組(36例),對照組予以封閉治療,實驗組在對照組治療基礎上予以針刀療法,比較兩組治療效果和復發(fā)情況。結果:實驗組大的治療總有效率顯著高于對照組,其復發(fā)率顯著低于對照組,組間具有明顯差異(P<0.05)。結論:針刀療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎效果確切,復發(fā)率低,具有臨床使用和推廣價值。

    【關鍵詞】屈指肌腱狹窄性腱鞘炎;針刀療法;封閉治療

    【中圖分類號】R686 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)09-03--01

    前言

    狹窄性腱鞘炎在臨床中并不少見,其發(fā)病率較高,以屈指肌腱狹窄性腱鞘炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎最為常見,其會嚴重影響患者的正常學習、工作和生活。以往臨床多選擇鞘內封閉治療及手術切開松解治療等方法進行治療,但取得的效果并不理想。近年來,針刀治療隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展有了明顯改善和提升,其不僅可以取得顯著性成效,且具有操作便利,后遺癥發(fā)生率低等優(yōu)點[1]。本文選取2017年3月-2018年2月我院收治的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者72例作為觀察對象,現(xiàn)展開以下報告:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年3月-2018年2月我院收治的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者72例作為觀察對象,符合《現(xiàn)代骨科診療手冊》中的相關診斷標準[2]。依據(jù)單雙號法分為對照組(36例)和實驗組(36例)。

    對照組:男、女患者比例為23:13,患者年齡16-69(43.8±5.0)歲;病程5d-6年,平均(7.5±2.2)個月;其中食指8例,拇指14例,無名指10例,中指4例;

    實驗組:男、女患者比例為22:14,患者年齡17-70(45.1±5.1)歲;病程6d-7年,平均(7.6±2.1)個月;其中食指10例,拇指12例,無名指9例,中指5例。

    對比兩組基線資,組間差異均衡(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    封閉治療:指導患者將患指正常伸直,掌面朝上,對關節(jié)點部和觸痛關節(jié)進行常規(guī)消毒,將1mg曲安奈德+3ml利多卡因+1ml維生素B12刺入至結節(jié)處,皮膚與針尖保持30°的距離,以肌腱縱軸為依據(jù),通過皮膚組織下方想病變肌腱鞘刺入,將藥物注射其中。

    1.2.2 實驗組

    在對照組治療基礎上聯(lián)合針刀療法:患側掌心保持朝上狀態(tài),觸及病變點,在患者伸屈掌關節(jié)時對結節(jié)滑動現(xiàn)象進行感受,標記好該位置,予以常規(guī)消毒,以2%利多卡因麻醉標記點,以鉤型針刀處理病灶部位,以左手全面固定患側壓痛點和結節(jié)部位,右手握住針刀,沿肌腱走向垂直進針,刀口線平行肌腱。待刀尖完全進入皮下組織后旋轉針刀,控制旋轉角度為90°左右。瞄準腱鞘并刺向其中,提升刀柄30°。以手指遠端為方向豎向鉤割腱鞘,控制距離在50-80mm左右。手指可自如伸張,且絞鎖現(xiàn)象徹底消失,表示手術成功。術后未達到手術成功標準者需按照上述手術步驟進行重復操作,術后對傷口進行再次消毒,并進行5min左右的按壓刀口,以創(chuàng)可貼敷貼好傷口。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 療效評價標準

    治愈:臨床癥狀全部消失,可自如屈伸患指,掌側無痛感出現(xiàn),無絞鎖現(xiàn)象和彈響;有效:臨床癥狀有所改善,活動患指時出現(xiàn)輕微痛感,不存在絞鎖現(xiàn)象和彈響;無效:臨床癥狀無改變或加重,無法自主活動患指,被動活動時出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象和彈響[3]。

    1.3.2 復發(fā)率

    術后3個月隨訪復發(fā)情況。

    1.4 統(tǒng)計學評析

    以SPSS22.0軟件統(tǒng)計處理所得數(shù)據(jù),使用百分率(%)描述治療總有效率和復發(fā)率,進行x2檢驗,若P<0.05,表明差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    對照組的治療總有效率低于實驗組,復發(fā)率高于實驗組,組間進行比較,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05),見下表。

    3 討論

    屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是過多使用手指工作者的常見病,主要表現(xiàn)為掌部壓痛或疼痛。其會嚴重影響患者日常手指工作。鞘內封閉的治療方法復發(fā)率較高,手術切除松解的治療方法創(chuàng)傷較大,粘連發(fā)生率較高,會影響患者后期康復效果。而針刀療法在臨床中的廣泛應用,取得了顯著性成效,其可顯著降低術后復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。其主要通過切除慢性炎癥長期刺激下變粗肌腱和變厚的鞘管壁,有效解除粘連束縛現(xiàn)象,改善血運情況,通過組織代謝作用,徹底清除干凈患部的炎性物質,起到解痙止痛的作用[4]。在使用針刀療法治療時需要合理把握狹窄的起始部位,準確定位狹窄部位。由于這項操作需要經(jīng)皮穿刺再切除腱鞘,是盲穿手法,操作不慎的情況下會影響治療效果,引起后遺癥,所以要求操作人員必須小心謹慎的進行操作。

    根據(jù)本次研究結果,實驗組患者的治療總有效率高于對照組,復發(fā)率低于對照組,組間差異明顯(P<0.05)。由此可見,針刀療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎效果確切,復發(fā)率低,具有臨床使用和推廣價值。

    參考文獻

    朱俊騰,陳金輝,黃俊風,等.小針刀加手法松解治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎30例臨床觀察[J].風濕病與關節(jié)炎,2018,7(02):19-21+25.

    于相浩.自制小針刀治療拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(93):18282.

    朱科榜,孫春方,黃文悟.針刀療法用于屈指肌腱狹窄性腱鞘炎治療中的臨床效果[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(09):94-95.

    韓布偉.針刀療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(04):65-66.

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