可吸收螺釘治療四肢骨關節(jié)骨折的臨床應用價值研究

楊春

【摘 要】：目的：探索可吸收螺釘治療四肢骨關節(jié)骨折的臨床價值。方法：本次研究對象為100例四肢骨關節(jié)骨折，隨機分兩組，各組50例，再分別實施傳統(tǒng)手術和可吸收螺釘手術。結果：觀察組患者的不良事件發(fā)生率（2.00%）、二次手術率（0.00%）、手術時間（42.15±5.86）min、骨折愈合時間（2.69±0.75）月均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對四肢骨關節(jié)骨折患者實施可吸收螺釘治療，能夠改善預后。

【關鍵詞】：可吸收螺釘；骨關節(jié)骨折；價值

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

四肢骨關節(jié)骨折目前常實施手術治療，屬于骨科常見病，通過分析多項報道，發(fā)現(xiàn)可吸收螺釘具有一定的利用價值性，存在可降解、無毒無害、生物相容性好等優(yōu)勢，能夠避免二次手術發(fā)生率[1]。本文旨在探索可吸收螺釘治療效果，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為四肢骨關節(jié)骨折患者，共有100例，隨機分組，分別為兩組（觀察組和對照組），均在2016年1月22日至2017年1月22日期間收治。入選標準：（1）患者均達到四肢骨關節(jié)骨折的臨床診斷標準；（2）患者均無手術禁忌證；（3）患者均了解、知情、同意本次實驗，且簽署協(xié)議書。排除標準：（1）排除依從性較差患者；（2）排除溝通障礙、語言交流障礙患者；（3）排除存在精神家族史患者。

觀察組平均年齡為（48.96±3.52）歲，男性21例，女性29例；骨折類型：5例患者為肱骨骨折，7例患者為踝關節(jié)骨折，5例患者為股骨外踝骨折，11例患者為尺骨鷹嘴骨折，8例患者為脛骨平臺骨折，14例患者為股骨頭骨折；致傷原因：18例患者因摔倒所致，22例患者因交通事故所致，10例患者因高空墜落所致。

對照組平均年齡為（48.52±3.31）歲，男性20例，女性30例；骨折類型：6例患者為肱骨骨折，6例患者為踝關節(jié)骨折，6例患者為股骨外踝骨折，10例患者為尺骨鷹嘴骨折，9例患者為脛骨平臺骨折，13例患者為股骨頭骨折；致傷原因：17例患者因摔倒所致，21例患者因交通事故所致，12例患者因高空墜落所致。

兩組患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術治療。

觀察組采用可吸收螺釘治療，常規(guī)麻醉后，便可進行皮膚或皮下組織切開，且將軟組織進行鈍性分離，暴露骨折端，隨后復位骨折端。在骨折部位進行鉆孔，并擴大，同時放置螺絲釘帽，再擰入可吸收螺釘。對于骨折塊較大患者，可在固定過程中，遵循骨折關節(jié)生理，沖洗創(chuàng)面后，縫合創(chuàng)口，最后使用石膏固定，避免骨折端移位。對于骨折塊較大患者，可選擇合適的螺釘固定，在保證解剖結構正?；A下，移動骨折端。同時在術后進行牽引制動或石膏外固定，在4～6周后便可進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良事件發(fā)生率、二次手術率、手術時間、骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

2 結果

觀察組整體療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

四肢骨關節(jié)骨折患者大部分是由外力撞擊引起的，比如交通事故、摔倒、高空墜落等，目前以手術最為常用，早期的傳統(tǒng)手術，雖能夠恢復骨折端，但創(chuàng)傷性較大，且術后預后差，常需進行二次手術修復，因此不易于患者接受[2]。

通過分析傳統(tǒng)手術不足之處后，我院實施了可吸收螺釘治療，其主要優(yōu)勢包括以下幾點：（1）可吸收螺釘能夠避免螺釘松脫事件，在一年內自行降解，且存在輕微的膨脹性，能夠降低二次手術發(fā)生率；（2）可吸收螺釘能夠減少對骨表面造成的損傷，允許骨固定后進行輕微活動，減少對骨關節(jié)的強直性，具有較好的彈性；（3）可吸收螺釘力學高度大于松骨質的20倍，具有較高的力學輕度，避免螺釘松動[3]。

雖然可吸收螺釘治療效果顯著，但本次研究中，仍有1例患者出現(xiàn)不良事件，對此需加強以下幾點的預防：（1）可吸收螺釘屬于非金屬性固定材料，因此彈性、強度有限，需選擇相應的適應證，以免牽拉過度，引起損傷，原則上，不可移動較大狀骨骨折部位，對于粉碎性骨折患者，如實施可吸收螺釘固定，可導致螺針退出、松動，影響整體恢復，對此需合理選擇；（2）手術后4～6周，需根據(jù)患者恢復情況，決定是否取出，正常情況下，可吸收螺釘可因固定性不強原因，導致愈合時間較長，因此需延長制動時間；（3）在擰緊螺釘時，需聽到聲音后停止擰動，以免動作過大，發(fā)生斷裂現(xiàn)象。

總而言之，可吸收螺釘具有手術風險小、固定效果佳等優(yōu)勢，用于四肢骨關節(jié)骨折患者中，能夠加快骨愈合時間。

參考文獻

葛維斌.可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2014，85（23）：4406-4407.

周少鵬.可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折效果探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（11）：1428-1429.

王磊，葉俊強，史玉朋等.可吸收螺釘治療四肢骨關節(jié)骨折臨床療效[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（8）：1030-1031.