跟古代醫(yī)家學(xué)養(yǎng)生之李杲篇

李杲（1180～1251年），字明之，晚年自號(hào)東垣老人。宋金時(shí)真定（今河北正定縣）人，金代著名的醫(yī)學(xué)家，師從張?jiān)?，盡得其傳。在張?jiān)嘏K腑辯證學(xué)說(shuō)的影響下，東垣闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》“土者生萬(wàn)物”的理論，提出了“人以胃氣為本”的學(xué)說(shuō)，制方用藥注重脾胃，被后世稱為“補(bǔ)土派”，與劉完素、朱丹溪、張從正合稱“金元四大家”。著有《脾胃論》《內(nèi)外傷辯惑論》《用藥法象》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》《蘭室秘藏》《活發(fā)機(jī)要》等。

元?dú)鉃樯顒?dòng)的源泉，人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老均與元?dú)馐⑺ハ嚓P(guān)，東垣提出“養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻钡乃枷?，認(rèn)為“氣乃神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也”。東垣特別強(qiáng)調(diào)脾胃在充實(shí)元?dú)夥矫娴闹匾?，認(rèn)為人體元?dú)庖玫讲粩喑鋵?shí)，必須依賴于脾胃?！霸?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o(wú)所傷而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟庵救?，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也”。脾胃之氣傷，是由于飲食失節(jié)，寒溫不適，更加喜怒憂恐損耗元?dú)?。因此人體元?dú)獬鋵?shí)與否，關(guān)鍵在于脾胃之氣的盛衰。脾胃為后天之本，水谷之海，氣血生化之源，脾胃健則元?dú)馍唤^，脾胃病則元?dú)馑?，元?dú)馑t折人壽，東垣養(yǎng)生學(xué)的精髓亦即在此。

損傷脾胃的因素很多，其中最為常見的有勞役、傷食、傷酒等，應(yīng)盡量避免，以顧護(hù)脾胃之精氣。

（1）避免勞役。正常的勞動(dòng)和體育鍛煉，有助于氣血疏通，可使體魄增強(qiáng)，只有在過(guò)度勞倦的情況下，才能導(dǎo)致脾胃受損。形體勞役過(guò)度，累及脾胃，脾輸精氣不足，可致困倦無(wú)力、嗜臥、泄瀉等癥發(fā)生，即“形體勞役則脾病，脾病則倦惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉”。此外，東垣認(rèn)為勞心、勞腎、傷肝也可引起脾胃疾病的發(fā)生。由此，他提出了“少勞役為上”這一預(yù)防脾胃發(fā)病之大法，即“安于淡薄，少思寡欲，省語(yǔ)以養(yǎng)氣，不妄作勞以養(yǎng)形，虛心以維神”。如此，才能從根本上預(yù)防脾胃疾病的發(fā)生。

（2）避免傷食。東垣引《難經(jīng)·四十九難》曰：“飲食勞倦則傷脾。”又云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！蓖瑫r(shí)指出，胃?jìng)麆t飲食不化而厭食欲吐，脾傷則大便泄瀉而四肢困倦。此外，還有飲傷和食傷的不同。飲屬無(wú)形之氣，食屬有形之氣。根據(jù)飲傷與食傷的不同，制定不同的治療方法?！皞嬚邿o(wú)形之氣也，宜發(fā)汗、利小便以導(dǎo)其濕”；傷食者有形之物也，或先攻后補(bǔ)，或消補(bǔ)兼施以導(dǎo)其滯，重則方可吐下。

（3）避免傷酒。古代醫(yī)家在行氣活血的治療方法上，多借酒力以發(fā)揮其作用，可是有些人“以酒為漿，以妄為?！?，東垣提出了“飲酒過(guò)傷”論。指出“酒者大熱有毒，氣味俱陽(yáng)，乃無(wú)形之物也”。針對(duì)當(dāng)時(shí)大多數(shù)醫(yī)者的治傷酒之法，提出了自己的獨(dú)到見解，其為“若傷之，只當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣，其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕”。即發(fā)汗法和利尿法，創(chuàng)立葛花解酲湯，此仍然是從調(diào)理脾胃出發(fā)，可見其用意周到。

（1）飲食調(diào)攝。飲食調(diào)攝要注意飲食的質(zhì)與量的合理調(diào)配，做到饑飽適宜，因人適量。若恣飲暴食，超過(guò)了脾胃的正常納運(yùn)功能，則會(huì)導(dǎo)致其受損而為病。“飲食自倍，腸胃乃傷”，此之謂也。他提倡，在日常生活中不宜常服淡滲利小便之品，諸如“白粥、粳米、綠豆、小豆、鹽豉之類”，如小便頻數(shù)則不宜再用。過(guò)用利尿食物損傷元陽(yáng)之氣，使陽(yáng)氣隨小便而泄。另外，飲食五味亦不宜有所偏，“忌大咸，助火邪而泄腎水真陰”，也忌大辛味，如蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類，過(guò)服則損傷脾胃之元?dú)?。?duì)于助濕食物，亦當(dāng)慎食，以免生濕困脾。

（2）適寒溫。東垣引用《內(nèi)經(jīng)》，其言“飲食，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)凄凄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻”。意思是說(shuō)，如果注意飲食，吃的東西不太燙熱、也不太冰涼，寒溫適度，避免太冷太熱對(duì)胃的刺激，那么就能夠保持胃氣不受損傷，有害的邪僻之氣也就無(wú)從產(chǎn)生了。此為常法，但應(yīng)因時(shí)因人制宜變法，他主張：夏日喜寒飲，可暫食寒；冬日喜熱飲，可暫食熱。五味所禁，亦不可絕論，“如食之覺快勿禁”，表現(xiàn)了反常合變的靈活性。

（3）省言遠(yuǎn)欲。省言。少言語(yǔ)以養(yǎng)天真之氣是李東垣養(yǎng)生理論的一個(gè)獨(dú)特之處，這在他的兩本主要著作《內(nèi)外傷辨惑論》及《脾胃論》中都有所強(qiáng)調(diào)。他認(rèn)為精氣神乃人身三寶。氣乃神之祖，氣足則神旺，氣盛則神明；氣生精，精乃氣之子。氣者精神之根本。所以，積氣以成精，積精以全神，必須清心寧?kù)o，保持精神內(nèi)守，精力充沛，順應(yīng)自然規(guī)律。因氣乃神之祖，多言則傷氣，故宜少言以保養(yǎng)元?dú)狻?/p>

遠(yuǎn)欲。《遠(yuǎn)欲》篇有言：“名與身孰親，身與貨孰多，以隋侯之珠，彈千仞之雀，世必笑之，何取之輕而棄之重耶?！?名利和身體相比，誰(shuí)更親近一些呢？當(dāng)然是身體更親近，因?yàn)槊松硗馕?，身體乃自己之所有；身體與財(cái)物相比，誰(shuí)更多一些呢？當(dāng)然是財(cái)物更多，身體只有一個(gè)，財(cái)物沒有數(shù)限。如果一個(gè)人用名貴的隋侯之珠去彈射幾千尺以外的雀鳥，那必然會(huì)遭到世人的恥笑。同樣，如果一個(gè)人不顧自己的身體而一味地去追求名利財(cái)物，那豈不是取之輕而棄之重?。∵@就像舍棄名貴的珍珠去換取一只麻雀那樣令人可笑。天地生萬(wàn)物，惟人最為貴。東垣老人一生自我珍重，行為端正，品德高尚，不與邪辟相染，從不追求名利。可是年紀(jì)不饒人。他在《遠(yuǎn)欲》中說(shuō)：“殘軀六十有五，耳目半失于視聽，百脈沸騰而煩心，身如眾脈漂流，瞑目則魂如浪去，神氣衰于前日，飲食滅于晨時(shí)，但應(yīng)于人事，病皆彌甚，以己之所有，豈止隋侯之珠哉！”東垣以自己的體驗(yàn)告誡人們，養(yǎng)生之重要，應(yīng)當(dāng)像愛惜隋侯之珠那樣珍重自己。

如何珍重生命？東垣老人在《遠(yuǎn)欲》中說(shuō)，安于清淡的飲食，減少思慮，節(jié)制嗜欲，少說(shuō)廢話以養(yǎng)元?dú)猓贿^(guò)于疲勞以養(yǎng)形體，清虛寧?kù)o以維護(hù)精神。生死得失的心理一消除，血?dú)庾匀粫?huì)調(diào)和。正氣存內(nèi)，病邪便無(wú)隙可乘，疾病就不會(huì)發(fā)生或加重。堅(jiān)持這樣做，才符合養(yǎng)生之道，就可以得到健康生活的真正樂(lè)趣。清心寡欲，少作妄勞，乃養(yǎng)生的基本要求。

（4）安養(yǎng)心神。東垣在《安心養(yǎng)神調(diào)治脾胃論》篇專門論述心神調(diào)護(hù)的方法。東垣認(rèn)為要調(diào)理心神，使心無(wú)凝滯，需重在調(diào)理脾胃，方法是：“或生歡欣，或逢喜事，或天氣喧和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無(wú)病矣。蓋胃中元?dú)獾檬嫔煲??！逼⑽甘窃獨(dú)馍l(fā)的根本，也是制服陰火的關(guān)鍵。東垣認(rèn)為：“凡怒忿、悲、思、恐懼，皆損元?dú)?。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也?！薄氨┡瓊帲┫矀?yáng)，喜怒不節(jié)，生乃不固?！闭T導(dǎo)安慰、暗示等方式，對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)護(hù)，使之心情暢快，脾胃中的元?dú)獾靡允嬲?，從而有利于疾病的早日恢?fù)。