信息交互在甲狀腺癌患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳美華

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科, 安徽 合肥, 230601)

甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行放射性碘(131I)清除殘余病變組織可有效降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率[1-2]。根據(jù)病情，在清甲(清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織)和清灶(治療復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶)治療期間，大劑量口服131I可能引起患者諸多的反應(yīng)，同時(shí)由于患者缺乏對(duì)131I治療的了解，容易造成不良的心理反應(yīng)，從而影響其治療效果和后期生活質(zhì)量[3]。因此，在清甲和清灶治療期間，實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)幫助和評(píng)估患者出院后的康復(fù)及提高生存質(zhì)量具有重要的意義[4-5]。本研究將信息交互應(yīng)用于甲狀腺癌患者術(shù)后清甲、清灶延續(xù)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月本科室收治的甲狀腺癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn): 臨床病理診斷為分化型甲狀腺癌，術(shù)后病情穩(wěn)定，能夠正常進(jìn)行清甲清灶治療; 其中清甲用藥劑量100～120 mCi, 清灶用藥劑量150～180 mCi; 術(shù)前并無(wú)其他嚴(yán)重疾病; 參與者均自愿進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，并排除心理疾病的因素; 患者或家屬至少有一方具有良好的認(rèn)知及理解能力; 患者或家屬至少有一方能正常使用微信; 患者自愿參與本項(xiàng)目研究。選擇58例符合上述條件的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。其中對(duì)照組男11例，女18例，年齡31～68歲，平均(46.07±11.15)歲; 觀察組男11例，女18例，年齡33～67歲，平均(45.86±12.67)歲。2組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)延續(xù)護(hù)理方案，清甲治療后，出院時(shí)為患者提供心理疏導(dǎo)、健康教育、疾病預(yù)防、用藥安全、家庭護(hù)理、護(hù)理計(jì)劃等[6-9]。碘(131I)治療后，患者通常會(huì)對(duì)治療是否成功、癌變組織是否徹底清除、病灶是否再?gòu)?fù)發(fā)等情況產(chǎn)生憂慮。根據(jù)患者治療后的情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，積極給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者克服恐懼。個(gè)別指導(dǎo)與集體講解結(jié)合，遵循個(gè)體化原則，圍繞患者的需求展開(kāi)。系統(tǒng)地向患者普及甲狀腺癌和碘(131I)治療原理的相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬了解清甲對(duì)甲狀腺癌治療的重要作用。仔細(xì)向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。清甲治療后，應(yīng)忌含碘飲食和藥物，注意預(yù)防感染，避免按摩擠壓頸部。1個(gè)月內(nèi)盡量避免與孕婦及嬰幼兒近距離接觸。同時(shí)對(duì)于有生育需求的患者，女性1年、男性半年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。告知患者及家屬門(mén)診隨訪的重要性，指導(dǎo)患者及家屬掌握基本的護(hù)理措施，能夠自主實(shí)施出院后的護(hù)理計(jì)劃。每月對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者在生活中存在的問(wèn)題并予以對(duì)應(yīng)的支持和幫助，記錄患者護(hù)理方案的執(zhí)行情況以及心理生活健康狀況。觀察組在常規(guī)延續(xù)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，基于微信公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)信息交互給予患者延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)。包括: ① 定期推送131I清除殘余病變組織的機(jī)理、不同病情的用藥劑量等相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解甲狀腺癌的治療過(guò)程; ② 共享成功的康復(fù)案例，分享康復(fù)良好患者的經(jīng)驗(yàn)和心得，引導(dǎo)患者樹(shù)立信心; ③ 由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)護(hù)理知識(shí)答疑與反饋; ④ 定期實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，在信息平臺(tái)后臺(tái)記錄患者護(hù)理方案的執(zhí)行情況以及健康狀況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

采取國(guó)際健康調(diào)查簡(jiǎn)表[10](SF-36), 從生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、精力(VT)、精神健康(MH)、健康狀況(GH)、健康變化(HT)6個(gè)維度，評(píng)估患者生活和心理健康相關(guān)狀況?？偡?0～100 分，分值越高健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

以清甲能正常出院前作為干預(yù)前的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)2組患者進(jìn)行相關(guān)的健康質(zhì)量評(píng)估。以清灶出院半年后作為干預(yù)后的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，評(píng)估2組患者相關(guān)的健康質(zhì)量。干預(yù)后2組患者的各項(xiàng)健康質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分較干預(yù)前均有所提高，其中觀察組SF-36各維度指標(biāo)，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后2組患者生存質(zhì)量指標(biāo) 分

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

備注: PF: 生理機(jī)能; RP: 生理職能; VT: 精力; MH: 精神健康; GH: 健康狀況; HT: 健康變化

3 討 論

甲狀腺癌是常見(jiàn)的內(nèi)分泌惡性腫瘤，主要通過(guò)手術(shù)和放射性碘(131I)清甲清灶治療[11]。雖然能取得良好的治療效果，但恐癌、恐輻射心理會(huì)造成患者焦慮、恐懼等不良情緒。另外后期護(hù)理和信息支持的不足，也可能加重患者的心理負(fù)擔(dān)，從而影響生活質(zhì)量。因此，如何提升延續(xù)護(hù)理成為術(shù)后患者生存質(zhì)量的臨床關(guān)注重點(diǎn)。

本研究利用微信公眾號(hào)構(gòu)建信息交互平臺(tái)，定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)及健康教育宣教，為患者提供合理專業(yè)的信息支持[12-14]。高效的信息交互可以拉近醫(yī)患關(guān)系，提高患者積極性，有效引導(dǎo)患者自我護(hù)理的執(zhí)行能力[15], 減少疾病及治療所誘發(fā)的并發(fā)癥，有利于生存質(zhì)量的改善。本研究采用SF-36記錄分析護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)果顯示, 2組患者干預(yù)護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)較干預(yù)前均有所提高(P<0.05), 且觀察組應(yīng)用信息交互的隨訪護(hù)理模式較對(duì)照組效果更好(P<0.05)。這說(shuō)明信息交互隨訪護(hù)理對(duì)緩解患者的焦慮、抑郁等不良的心理情緒有較好作用，對(duì)提高患者的延續(xù)護(hù)理效果和生活質(zhì)量有更好的效果。

綜上所述，信息交互可以提高甲狀腺癌患者延續(xù)護(hù)理后的SF-36評(píng)分，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。