請 您 診 斷

病例135

病例資料患者，男，47歲。1年前體檢超聲發(fā)現(xiàn)肝臟囊性占位，半個(gè)月前復(fù)查肝臟CT示肝右葉類圓形低密度占位?；颊呷朐汉篌w格檢查無明顯異常,吸煙20年未戒(20支/天)。實(shí)驗(yàn)室檢查：癌胚抗原升高(25.4 ng/mL)，糖抗原125升高(123.0 U/mL),余未見異常。

我院超聲檢查：肝右葉探及一囊性包塊，大小約11.5 cm×9.7 cm，邊界清楚，囊內(nèi)透聲欠佳，可見絮狀高回聲，內(nèi)及周邊未探及多普勒彩色血流信號(hào)(圖1);之后行CT(圖2～5)及MRI(圖6～11)檢查。

圖1 超聲檢查圖像。 圖2 CT平掃橫軸面圖像。 圖3 CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期橫軸面圖像。圖4 CT增強(qiáng)掃描門脈期橫軸面圖像。 圖5 CT增強(qiáng)掃描延遲期橫軸面圖像。 圖6 平掃T1WI橫軸面圖像。 圖7 T2WI橫軸面圖像。 圖8 DWI橫軸面圖像。 圖9 MRI增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期橫軸面圖像。 圖10 MRI增強(qiáng)掃描門脈期橫軸面圖像。 圖11 MRI增強(qiáng)掃描延遲期冠狀面圖像。

欄目說明為了增加與讀者的交流和互動(dòng)，本刊從2007年開始設(shè)立《請您診斷》欄目，歡迎廣大讀者參加分析診斷，我們將請專家對圖像和分析進(jìn)行點(diǎn)評，共同提高。

當(dāng)期答案在2個(gè)月后的雜志上公布(如1月份的問題答案在3月份的雜志上公布)，讀者須在間隔的時(shí)間內(nèi)將答案及相關(guān)診斷依據(jù)寄至編輯部(以寄出郵戳日期為準(zhǔn)，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期無效，以后每期依此類推)，同時(shí)歡迎E-mail參與答題。本刊自設(shè)立《請您診斷》欄目以來，得到了廣大讀者的大力支持，現(xiàn)將2018年度本欄目的獎(jiǎng)勵(lì)辦法公布如下：按全年參與答題的讀者診斷正確的次數(shù)排序。第1名邀請參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會(huì)議并免會(huì)務(wù)費(fèi)；第2名邀請參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會(huì)議并免一半的會(huì)務(wù)費(fèi)；第3～5名免費(fèi)贈(zèng)送下一年度本刊全年雜志各一套。獲獎(jiǎng)名單將在明年的雜志上公布，歡迎廣大讀者繼續(xù)踴躍參與！