護(hù)理干預(yù)在霉菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果評價(jià)

盛雪梅

山東省青島市平度市李園街道辦事處衛(wèi)生院婦保科，山東青島 266700

霉菌性陰道炎屬婦科常見疾病，主要由白色假絲酵母菌引起，臨床表現(xiàn)以外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣狀、粘膜伴有紅腫為主，且該疾病易復(fù)發(fā)，患者多伴有情緒波動和心理狀態(tài)不佳等情況，不利于病情恢復(fù)，且嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。因此針對霉菌性陰道炎患者，在科學(xué)合理治療的同時(shí)，需根據(jù)患者實(shí)際情況，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。該次研究于2015年2月—2018年1月選取92例霉菌性陰道炎患者，探討了護(hù)理干預(yù)在霉菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的霉菌性陰道炎患者92例作為研究對象，根據(jù)患者入院序號奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組，每組患者46例。對照組年齡24～50 歲，平均（37.33±3.22）歲；觀察組年齡 25～50歲，平均（37.69±3.51）歲。該次研究經(jīng)由該院倫理委員會批準(zhǔn)通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行研究對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查確診為霉菌性陰道炎；無消栓咪康唑栓等相關(guān)藥物禁忌癥；神志清醒且無語言障礙[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期患者；合并糖尿病患者；肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者[3]。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，具體措施：遵醫(yī)囑看護(hù)、病情監(jiān)測等；觀察組在此基礎(chǔ)上制定有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如下：（1）入院后護(hù)理人員詳細(xì)了解患者實(shí)際情況，評估其情緒狀態(tài)，定期與患者進(jìn)行密切交談，保持良好的態(tài)度，聲音和緩、語氣溫柔，認(rèn)真聆聽患者主訴，講解成功治療案例，分享成功治療經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹立治療信心，積極配合臨床治療工作。（2）日常生活指導(dǎo)：①護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，告知其性生活注意事項(xiàng)，患者治療期間盡量避免性生活，并引導(dǎo)其伴侶接受治療，避免出現(xiàn)交叉感染情況；②護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食，降低糖分?jǐn)z入量，并適當(dāng)增加乳酸制品攝入量，同時(shí)合理攝取優(yōu)質(zhì)蛋白；③引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要穿緊身褲、襪，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，勤更換。瘙癢嚴(yán)重時(shí)不得抓撓，清洗時(shí)水溫適宜且不得長期使用護(hù)墊。（3）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需開展心理疏導(dǎo)工作，在查房時(shí)與患者進(jìn)行密切交談，保證態(tài)度真誠，耐心聆聽患者主訴，與患者建立良好的關(guān)系，同時(shí)在交談過程中講解病情反復(fù)發(fā)作原因，說明長期規(guī)范治療的重要性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)情緒狀態(tài)、主觀積極性對病情恢復(fù)的幫助，必要時(shí)向患者介紹成功恢復(fù)案例，以此激發(fā)患者治療信心，使其積極配合臨床治療，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。（4）用藥指導(dǎo)：在治療過程中，叮囑患者禁用抗生素，若患者伴有其他疾病需接受抗生素治療，則遵醫(yī)囑給藥，并配合使用抗霉菌劑，患者不可自作主張擅自服用藥物，對于伴有糖尿病的患者，必須合理控制血糖狀況，若血糖波動較為頻繁需給予患者控制血糖的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理2周后評估護(hù)理效果，白帶增多、瘙癢等臨床癥狀消失，陰道分泌物菌培養(yǎng)呈陰性；有效：上述臨床癥狀明顯緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理總有效率為顯效率和有效率之和[4]；下次月經(jīng)后真菌培養(yǎng)陰性率比較；情緒狀態(tài)評估，應(yīng)用SAS、SDS評分量表，滿分均為80分，以45分為臨界值，分值越高說明情緒狀態(tài)越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理總有效率為91.30%明顯高于對照組76.08%，觀察組患者下次月經(jīng)后3 d真菌培養(yǎng)陰性率為 93.48%，高于對照組 78.26%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果、真菌培養(yǎng)陰性率比較[n(%)]

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理1個(gè)月上述評分明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)比較[（±s），分]

組別S A S評分治療前 治療后S D S評分治療前 治療后觀察組（n=4 6）對照組（n=4 6）t值P值5 4.2 1±5.1 5 5 5.0 7±5.8 4 0.7 4 9 0.4 5 6 4 1.3 2±4.1 2 5 0.5 7±4.4 5 1 0.3 4 5 0.0 0 0 5 6.4 6±3.1 1 5 5.9 7±3.3 1 0.7 3 2 0.4 6 6 4 1.0 2±3.7 6 4 9.7 9±3.5 5 1 1.5 0 2 0.0 0 0

3 討論

當(dāng)女性陰道中糖原增多，局部細(xì)胞免疫力下降時(shí)，其生長繁殖加速，進(jìn)而誘發(fā)陰道炎，其中霉菌性陰道炎較為常見，其病原體主要為白色假絲酵母菌，其為條件致病菌，臨床較為常見，約10%左右的非孕女性陰道中存在此種病原體[6]。且該病復(fù)發(fā)率較高，患者情緒狀態(tài)不穩(wěn)，配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)工作意義重大[7]。

該次研究選擇霉菌性陰道炎患者作為研究對象，給予其常規(guī)護(hù)理和有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理總有效率為91.30%明顯高于對照組76.08%，觀察組患者下次月經(jīng)后3 d真菌培養(yǎng)陰性率為93.48%，高于對照組78.26%（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理1個(gè)月上述評分明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），與陳杰麗[8]研究結(jié)果相符，其顯示給予患者局部針對性護(hù)理后，其真菌培養(yǎng)陰性率為90.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者70.99%。具體原因分析如下：針對霉菌性陰道炎患者，臨床護(hù)理工作以提高患者舒適度，降低復(fù)發(fā)率，改善患者情緒狀態(tài)為主，在護(hù)理工作開展前全方位評估患者實(shí)際情況，以此制定有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，在具體護(hù)理工作開展中，注重調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，通過成功案例激發(fā)患者治療信心，護(hù)理人員耐心聆聽患者主訴，幫助其發(fā)泄不滿情緒，進(jìn)而更好地配合臨床治療；同時(shí)若患者行為習(xí)慣不當(dāng)，則無法完全消除病菌，使得疾病復(fù)發(fā)甚至?xí)l(fā)展為頑固性復(fù)發(fā)性陰道炎，極大地增加了治療難度[9-10]。護(hù)理人員明確意識到了上述問題，在護(hù)理過程中給予患者日常行為指導(dǎo)，告知其性生活注意事項(xiàng)，并做好飲食調(diào)整工作，降低糖分?jǐn)z入量，并引導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的穿衣和生活習(xí)慣，同時(shí)幫助患者保持良好的情緒狀態(tài)，并配合科學(xué)的用藥指導(dǎo)，不得濫用抗生素，并選擇合理的避孕方式，同時(shí)開展體育鍛煉，切實(shí)提高患者抵抗能力，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，并在最大程度上降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，針對霉菌性陰道炎患者，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)方案意義重大，促進(jìn)患者病情恢復(fù)并穩(wěn)定其情緒，值得廣泛推廣。