不同健康宣教方式對(duì)社區(qū)老年居民骨質(zhì)疏松認(rèn)知的影響分析

劉玉 仇燕青

（上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201802）

骨質(zhì)疏松癥是社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著社會(huì)老齡化，其發(fā)病率逐年增高，危害較大，嚴(yán)重威脅著老年人群的健康和生活質(zhì)量。其實(shí)，骨質(zhì)疏松及并發(fā)癥是可防、可治的，健康教育在骨質(zhì)疏松綜合防治中起非常重要的作用[1]。而良好的健康宣教方式可以起到一個(gè)事半功倍的效果。傳統(tǒng)健康教育模式為文字式或者口頭說(shuō)教，教育內(nèi)容參差不齊，缺少互動(dòng)性，病人無(wú)主動(dòng)權(quán)，無(wú)明顯效果。圖文式健康教育模式為圖文結(jié)合，通俗易懂，賦予健康宣教內(nèi)容直觀性與生動(dòng)性，讓患者易于理解，將健康宣教效果提升[2]。本次研究主要分析不同健康宣教方式對(duì)社區(qū)老年居民骨質(zhì)疏松認(rèn)知的影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年按照骨質(zhì)疏松高危因素和AOS-100NW型超聲波干式骨密度測(cè)定儀對(duì)南翔鎮(zhèn)50～75歲的居民進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥篩查，按納入標(biāo)準(zhǔn)選取160例骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。觀察組中男性31例，女性49例，年齡52～71歲，平均年齡為（66.79±5.89）歲；對(duì)照組中男性45例，女性35例，年齡51～69歲，平均年齡為（66.13±5.62）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 入選患者年齡均在50～75歲；跟骨超聲骨密度檢查T(mén)值≤-2.5SD；具有閱讀能力、語(yǔ)言溝通能力、意識(shí)清楚等；無(wú)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；愿意簽署知情同意書(shū)，預(yù)計(jì)能完成定期隨訪(fǎng)

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不識(shí)字者，有精神障礙、理解力低下；無(wú)法進(jìn)行言語(yǔ)溝通，記憶力明顯減退，耳聾等無(wú)法配合完成問(wèn)卷者；實(shí)驗(yàn)期間出現(xiàn)嚴(yán)重病癥影響該方案的實(shí)施及隨訪(fǎng)；其他原因不能完成或隨訪(fǎng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的文字式健康教育方法，由1名醫(yī)生在門(mén)診給患者進(jìn)行健康教育，教育形式為口頭講解和發(fā)放骨質(zhì)疏松防治指南。

1.2.2 觀察組予以圖文式健康教育模式，借助編制的圖文式骨質(zhì)疏松手冊(cè)，對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行個(gè)體化的健康教育。

1.2.2.1 編制圖文式健康教育手冊(cè)，參照《2011年原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南》[3]和《2013版中國(guó)人群骨質(zhì)疏松癥防治手冊(cè)》[4]。

1.2.2.2 實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，可結(jié)合患者需求制定個(gè)體化健康教育，繼續(xù)干預(yù)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

1.3.1 骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平測(cè)試：采用由KIM[5]等于1991年編制，2005年經(jīng)陳玉平等[6]翻譯，修訂成中文版本骨質(zhì)疏松問(wèn)卷調(diào)查。用于測(cè)定對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)掌握程度，問(wèn)卷共26題，每題答對(duì)1分，答錯(cuò)0分。得分越高，骨質(zhì)疏松知識(shí)掌握的越好。

1.3.2 患者滿(mǎn)意度調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的健康教育滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生進(jìn)行健康宣教方式和內(nèi)容是否滿(mǎn)意，選項(xiàng)分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意共4個(gè)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分比較

兩組患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，健康教育前兩組患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），健康教育3、6、9、12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。6個(gè)月后對(duì)照組加入實(shí)驗(yàn)組后，對(duì)照組的骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分明顯提高，與干預(yù)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分比較（±s）

類(lèi)別 觀察組（n=80） 對(duì)照組（n=80） t P骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平評(píng)分干預(yù)前 10.79±2.61 10.44±2.10 0.934 0.352干預(yù)3個(gè)月 14.13±2.39 12.95±2.48 3.065 0.003干預(yù)6個(gè)月 15.90±3.61 13.83±2.98 3.963 0.000干預(yù)9個(gè)月 17.09±3.94 15.33±3.18 3.113 0.002干預(yù)12個(gè)月 21.36±2.56 16.93±3.15 9.777 0.000 F 135.690 83.060 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者對(duì)家庭醫(yī)生滿(mǎn)意度對(duì)比

健康教育半年后隨訪(fǎng)，觀察組對(duì)家庭醫(yī)生的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)家庭醫(yī)生滿(mǎn)意度對(duì)比（n）

3.討論

由于中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年居民人數(shù)顯著提升，骨質(zhì)疏松癥屬于常見(jiàn)慢性疾病之一，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。而健康教育是骨質(zhì)疏松癥綜合防治的關(guān)鍵。對(duì)于本病的認(rèn)知教育，對(duì)于不同居民應(yīng)該選擇相應(yīng)的措施[7]。

圖文式健康教育是根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展的不同階段，以圖文形式表達(dá)健康教育的方法，是有目的、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。研究證明，圖文式健康教育可以降低術(shù)前患者的焦慮狀況，縮短住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，提高患者疾病相關(guān)知識(shí)[8]。朱娟[9]等研究發(fā)現(xiàn)采用圖文式健康教育可優(yōu)化患者的教育效果，提高患者的遵醫(yī)行為，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。圖文式健康教育具有直觀、易懂、易記、形象等特點(diǎn)，不用閱讀大版文字資料，僅僅看一些簡(jiǎn)單圖片和文字說(shuō)明，就可以理解其內(nèi)容，有利于患者接受和掌握，尤其適合年齡大、文化程度低及視力欠佳患者，因而能取得更好的教育效果。且在健康教育過(guò)程中有醫(yī)生專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)、講解、示范，可加強(qiáng)患者的理解，提高健康教育的效率。本次研究中對(duì)照組予以傳統(tǒng)文字健康教育，觀察組予以圖文式健康教育，觀察組疾病認(rèn)知明顯提升，差異顯著，說(shuō)明圖文式健康教育效果顯著，可將患者的認(rèn)知水平提升，宣傳冊(cè)上的相關(guān)內(nèi)容有助于患者對(duì)于疾病的了解和記憶，進(jìn)而提升患者的依從性，可激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的情緒，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

家庭醫(yī)生是社區(qū)的“健康守門(mén)人”，隨著醫(yī)療改革的深入，1+1+1簽約工作的開(kāi)展，家庭醫(yī)生與社區(qū)居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)模式，使得家庭醫(yī)生健康宣教滿(mǎn)意度得到提升。因此，家庭醫(yī)生是慢病健康教育的主力軍，具有一定的優(yōu)勢(shì)。