卡培他濱序貫順鉑+卡培他濱化療加后程適形放療局部晚期鼻咽癌

稅明才 王冬苗

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 重慶 405400）

鼻咽癌在我國一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，該疾病早期難以發(fā)現(xiàn)，并且在病理分化上相對較差。治療該疾病的首選方式為放療，但是效果不盡如人意，預(yù)后較差[1]。為了改善治療的效果，我院應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合卡培他濱序貫順鉑化療加后程適形放療進(jìn)行治療，取得了較為滿意的成果，現(xiàn)將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2015年3月于我院接受診治的晚期的鼻咽癌患者120例作為研究的主體，其中男62例，女58例，年齡31～68歲，平均（48.6±11.2）歲，隨機(jī)的將其分成研究組和對照組，各60例，并對其采用不同的方案進(jìn)行治療。對照組：男34例，女26例，年齡35～68歲，平均（49.6±10.1）歲；研究組：男28例，女32例，年齡31～65歲，平均（46.6±13.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上局部晚期鼻咽癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等主要臟器患有嚴(yán)重病變的患者，患有嚴(yán)重慢性疾病的患者，藥物過敏的患者等。兩組患者的一般資料存在可比性（P＞0.05）。本研究在患者及其家屬知情的情況下以及醫(yī)院的倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

對照組的患者采用常規(guī)的放療方法聯(lián)合卡培他濱+卡培他濱序貫順鉑化療進(jìn)行治療，采用雙側(cè)耳前野以及面頸聯(lián)合野進(jìn)行照射[3]。在原發(fā)灶靶部位共治療7周，每周治療五次。頸部淋巴結(jié)根據(jù)患者的自身情況來治療。化療方法為：在放療結(jié)束后每天晚上使用卡培他濱，一個周期為21天，用量為前14天2g/m2，15天之后開始聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療，順鉑的用量為75mg/m2。一共化療五個周期。

研究組的患者在后程適形放療進(jìn)行治療的同時使用卡培他濱聯(lián)合卡培他濱天，治療序貫順鉑化療進(jìn)行治療。在患者常規(guī)放療縮野到脊髓前的時候，根據(jù)CT影像改為適形放療，并用電子線對頸部的淋巴結(jié)進(jìn)行照射[4]?；煼椒ㄍ瑢φ战M。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組和對照組在不同的治療方案之下臨床的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計分析與對比，包括一個月消退的情況、三年之后的患者的生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率。

對研究組和對照組在不同的治療方案之下發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計分析與對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在處理數(shù)據(jù)的過程中，其中計數(shù)處理進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量處理進(jìn)行t檢測（±s）檢驗，非正態(tài)分布使用非參數(shù)檢驗，當(dāng)P＜0.05表示有明顯的差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床的治療效果

研究組患者臨床的治療效果相較于對照組的患者明顯要好（P＜0.05），具體情況如表1、表2所示。

表1 兩組患者在治療一個月之后腫瘤消退的情況的對比（例）

表2 兩組患者治療三年之后的生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率的對比（%）

2.2 不良反應(yīng)

研究組在惡心、胃腸道反應(yīng)、嘔吐以及白細(xì)胞減少等方面的發(fā)生情況相較于對照組明顯要好（P＜0.05）。

3.結(jié)論

研究表明，在治療鼻咽癌中，聯(lián)合使用化療和放療的效果會明顯優(yōu)于單一治療方式。然而常規(guī)的放療在治療晚期的鼻咽癌中效果不盡如人意，并且會發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)不耐受的現(xiàn)象[5]。在本次研究中，聯(lián)合卡培他濱和順鉑進(jìn)行化療，一定程度上緩解了發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象并改善了治療的效果[6]。并且在后程使用適形放療靶向性較強(qiáng)，減小了對于病灶周圍組織的損傷，不良反應(yīng)也有所減輕。研究結(jié)果顯示，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況以及臨床的治療效果相較于對照組明顯要好（P＜0.05）。

綜上所述，在局部晚期鼻咽癌的治療之中應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合卡培他濱序貫順鉑化療加后程適形放療臨床的治療效果較好，在臨床上值得廣泛推薦使用。