醫(yī)院職工體檢甲狀腺疾病檢出結(jié)果觀察

趙巧紅 譚嘉莉 李小藍

（佛山市第一人民醫(yī)院健康管理中心 廣東 佛山 528000）

甲狀腺疾病是臨床常見疾病，由機體自身免疫過程中受內(nèi)外在因素影響導致甲狀腺激素異常生產(chǎn)或腺體遭到破壞而減少所引起甲狀腺腫瘤組成的一類疾病，臨床常見的類型包括甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺癌功能亢進及降低等。病發(fā)后，甲狀腺患者可出現(xiàn)甲狀腺兩側(cè)腺體彌漫性增大或單側(cè)腫大，并引起呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等臨床表現(xiàn)，對患者日常生活及健康造成嚴重影響。近年來，通過對我國10大城市記進行加甲狀腺疾病的流行檢查表明，甲狀腺的病變呈現(xiàn)出一種上升狀態(tài)。據(jù)了解，由于部分甲狀腺疾病初期均為良性腫瘤，且均無明顯特異性臨床表現(xiàn)，不容易引起人們的重視，從而為疾病發(fā)展營造重要條件。因此，為了人們的生命健康，還是及時的進行診斷與治療，從而來幫助患者發(fā)現(xiàn)其甲狀腺疾病，并對甲狀腺進行觀察和分析[1]。本研究選取256例患者，采用GE，Logiq9彩超儀，5～13MHz面陣探頭的寬帶為M12L，對高頻探頭全方位檢查和掃描，現(xiàn)報道如下。

1.對象與方法

1.1 對象

選取2017年1月至2017年3月在我院就診的530例職工健康體檢，265人中甲狀腺高頻彩超檢查，年齡在20～70，男69人，女196人，采用CT平掃加增加掃描。

1.2 方法

采用GE，Logiq9彩超儀，5～13MHz面陣探頭的寬帶為M12L，對高頻的探頭進行全方位的檢查、掃描，其患者以仰臥位、頭頸部后伸，進而來對甲狀腺的兩側(cè)的葉前后徑和上下徑以及左右徑、峽部的厚度進行測量，然后由相應(yīng)的工作人員對甲狀腺位置內(nèi)部的回聲與邊界進行觀察，其中顯示結(jié)節(jié)周邊和內(nèi)部的血流狀況，并記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的部位、大小、邊界。回聲和鈣化等，結(jié)算結(jié)節(jié)的長和寬，這是多發(fā)的結(jié)節(jié)者的最大關(guān)節(jié)，CT的檢查方法主要是借助西門子的16層螺旋CT機，通過讓患者進行下頜抬起，并要求其身進行仰臥，對其聲帶水平掃描至頸根，一旦其病變朝胸內(nèi)進行延伸，抑或是頸部淋巴轉(zhuǎn)移，掃描相當大的范圍，層厚和層距都為5毫米，增加掃描3例團注的強度。

1.3 統(tǒng)計學分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2.分析結(jié)果

2.1 患病率

受檢者有265人，其中，男有69人，女有196人，男女的比例為1:2.8，年齡區(qū)間為20～70.患有甲狀腺疾病的有143人，且患病率為53.96%，（143/265）；女性有135人，患甲狀腺疾病的人數(shù)為50.94%（135/365），男性為8人，患有甲狀腺疾病的人數(shù)為3.01%（8/265）。通過觀察可以得知，甲狀腺疾病的女性群體患病的概率是比男性群體高很多的，他們兩者間差異性，具有一定的統(tǒng)計學意義（χ2=78.399，P＜0.05）。其中患有甲狀腺疾病的患者143人中，甲狀腺良性結(jié)節(jié)灶73.43%（105/143），并對其進行隨訪和復查，橋本甲狀腺炎為24.84%（35/143），甲狀腺癌為2.10%（3/143），通過B超診斷后，增強CT檢查，證實手術(shù)病理，其中男有1人，女有2人，詳細如下表1[3]。

表1 甲狀腺疾病患病率與性別職業(yè)的分工關(guān)系

2.2 甲狀腺病變與職業(yè)分工情況的比較

針對甲狀腺疾病群體256例進行研究，其是病房職工的人員數(shù)量有137人，是門診職工的人員數(shù)量有128人，而患有陽性患者則有143人，其病房的工作人員數(shù)量有103人，患病的概率有38.87%，橋本甲狀腺為26人，甲狀腺良性結(jié)節(jié)人數(shù)為75人，甲狀腺癌患者有2人[2]。其中，門診的工作人員患有此病的人數(shù)為40人，患病的概率為15.09%，橋本甲狀腺炎患者數(shù)量有9人，具有甲狀腺良性結(jié)節(jié)人數(shù)有30人，而甲狀腺癌的人數(shù)為1人，職工的發(fā)病率在病房工作中的發(fā)病率高于甲狀腺病變的患病率，病房工作的職工人員所表現(xiàn)的發(fā)病比其它門診職工情況是高很多的[4]。詳細如表1。

2.3 甲狀腺癌患病情況

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為2.8%，其中女性為2人，男性為1人，年齡分別為56、55和48歲，單發(fā)結(jié)節(jié)為2人，多發(fā)結(jié)患者為1人，6毫米是最小的結(jié)節(jié)，1毫米是最大的結(jié)節(jié)。不均質(zhì)低回聲為3例結(jié)節(jié)超聲，毛刺狀周邊為2例，顆粒狀鈣化和內(nèi)部伴有線狀彩色血流為1人，甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出一種不均勻的強化兩例邊緣，有“蟹足征”，其中1例掃平其粗顆粒狀鈣化灶，能夠發(fā)現(xiàn)其同側(cè)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，且內(nèi)部有細小的鈣化[5]。

3.討論

甲狀腺是機體中非常重要的內(nèi)分泌器官之一，位于頸部甲狀軟骨下，器官兩側(cè)。據(jù)臨床資料記載，甲狀腺其主要功能是合成甲狀腺激素，能夠控制使用能量的速度，制造出蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對其他荷爾蒙的敏感性，并通過生產(chǎn)降鈣素來調(diào)節(jié)機體內(nèi)部鈣質(zhì)平衡?，F(xiàn)階段，甲狀腺患者的發(fā)病率不斷上升，多發(fā)于沿海地帶，并結(jié)節(jié)性甲狀腺患者也不斷增加，女患者明顯高于男患者，究其原因，主要與當?shù)氐娘嬍沉晳T有關(guān)，全面食用的食鹽中，碘攝入的比較充分，可能與碘過量有關(guān)。

橋本甲狀腺炎又可稱之為自身免疫性甲狀腺炎，還沒有完全明確CLT的病因，患有橋本甲狀腺炎的患者常出現(xiàn)家庭聚集的狀況，在同一家族中，幾代人都會出現(xiàn)，合并與其他自身免疫疾病，例如，糖尿病、惡性貧血癥和腎上腺功能不全等，可認為，該病與患者的生存環(huán)境和遺傳因素有很大關(guān)系。在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病中，無法明確病因，遺傳、免疫、地理和放射等因素，化學物質(zhì)、碘缺乏和患者內(nèi)部分布的變化，在各種因素刺激線，引起了甲狀腺腫?；加性摬〉穆毠げ块T明顯高于門診的職工，兩者差異有統(tǒng)計學意義[6]。證實，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高低與機體工作壓力、飲食習慣、體重指數(shù)、運動情況有密切關(guān)系，工作時間長、壓力大、多靜少動或體重指數(shù)高的職工患病幾率大，反之，如每天健康飲食、保持鍛煉、平時無不良習慣的職工則不易患病。

本組資料顯示，患有265甲狀腺患者中，甲狀腺患者有3人，患病率為3/265，舟山海島地區(qū)城鎮(zhèn)居民患有甲狀腺的人數(shù)為1389，甲狀腺的發(fā)病率為3/1389，本組甲狀腺高于舟山地區(qū)[1]。

通過患者甲狀腺癌的情況進行診斷和研究，甲狀腺病變的邊界、形態(tài)以及內(nèi)部回聲都清晰可見，進而針對甲狀腺聲像圖鑒別，進而發(fā)現(xiàn)良性以及惡性的腫瘤鑒別和診斷性，其有著顯著的臨床價值。對于惡性的病變形態(tài)來說，其呈現(xiàn)出不規(guī)則以及邊界不清晰的情況，其也沒有相應(yīng)的完整包膜，其內(nèi)部也沒有產(chǎn)生不均質(zhì)低回聲，同時其還可鈣化。本組中存在1例甲狀腺淋巴結(jié)腫大的情況，其為甲狀腺癌的研究具有重要作用，在進行CT的增強掃描后，不均勻強化，呈現(xiàn)蟹足狀態(tài)，甲狀腺于結(jié)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生了一定的鈣化顆粒狀，有可能是甲狀腺疾病，本組中有1例為平掃結(jié)節(jié)內(nèi)粗顆粒鈣化，可能出現(xiàn)惡性甲狀腺。因此，甲狀腺癌可能性比較大，做B超檢查，結(jié)合不典型病例，參考試驗的檢查結(jié)果，觀察動態(tài)追蹤，還要做CT檢查[7]。

通過對本組資料分析表明得知，甲狀腺疾病是常見的疾病，也是多發(fā)的疾病，要重視該疾病，且做好長期的防止措施，應(yīng)用高頻彩超對甲狀腺進行篩選，有特殊的意義，小病灶直徑在2毫米，工作人員需要及時發(fā)現(xiàn)并進行治療，可以有效的延緩其患者發(fā)病率，同時也延長了患者生命。甲狀腺檢查作為職工體檢的自選項目，可以將甲狀腺列為超聲檢查的常規(guī)體檢，這樣每年就需要做體檢一次，從而實現(xiàn)對甲狀腺疾病的防治，以此提高人們的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，甲狀腺疾病的發(fā)生率與機體年齡、性別、環(huán)境、生活方式、血壓、血糖及血脂等水平有密切關(guān)系，在日常防止過程中，有必要對飲食及環(huán)境因素進行控制，合理安排每日營養(yǎng)及食物攝取量，并注重自身衛(wèi)生，改變不良生活習性及習慣，同時積極參與健康運動，通過加強自身鍛煉，提高免疫能力及抵抗能力，從而減少肌疾病發(fā)生。此外，對于高血壓、糖尿病、高血脂等患者，應(yīng)建議做甲狀腺超聲檢查，以便于盡早發(fā)現(xiàn)疾病并盡快開展治療，確?；颊呓】档耐瑫r，使治療效果得到提升。