探討成人乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關(guān)系

蔡貴山

（江蘇省新沂市疾病預(yù)防控制中心 江蘇 新沂 221400）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的傳染病。感染乙型肝炎病毒者能發(fā)展為慢性肝炎，甚至能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不透伟?。我?guó)乙肝患者占有很大的比例，為了降低我國(guó)乙肝，肝硬化、原發(fā)性肝癌的發(fā)生率，必須進(jìn)行有效的預(yù)防和控制。國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為，控制乙肝病毒感染最有效的方法是接種乙肝疫苗。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外存在乙肝疫苗推薦劑量不統(tǒng)一的問題，為進(jìn)一步規(guī)范乙肝疫苗接種程序，提高免疫成功率，我們統(tǒng)計(jì)分析了2017年1月—2017年10月在我市疾病控制中心乙肝疫苗接種的成人接種資料，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 研究資料

資料選取我市疾病控制中心接種室2017年1月至2017年10月成人乙肝疫苗的接種原始登記資料160例。將160例乙肝三系統(tǒng)全陰性患者按照自愿的原則分為實(shí)驗(yàn)組（行20ug重組酵母）以及對(duì)照組（行10ug重組酵母）。

（1）對(duì)照組的80例自愿接種患者，行10微克重組酵母乙肝疫苗全程接種，接種時(shí)間按照0-1-6個(gè)月進(jìn)行，乙肝三系統(tǒng)的檢查安排在免疫接種結(jié)束一個(gè)月后進(jìn)行，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析記錄結(jié)果。

（2）實(shí)驗(yàn)組的80例自愿接種患者，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下行接種20微克重組酵母乙肝疫苗全程接種，接種時(shí)間按照0-1-6個(gè)月首次進(jìn)行，免疫接種結(jié)束一個(gè)月后進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)分析。

（3）對(duì)于表面抗體陰性或抗體滴度在10IU/L以下的首次免疫失敗乙肝病毒患者，在醫(yī)生建議下進(jìn)行第二次20ug重組酵母免疫接種，接種時(shí)間按照（0-1-6月）程序進(jìn)行。以及一部分思想頑固的首次接種失敗的患者，堅(jiān)持第二次10ug重組酵母免疫接種，接種時(shí)間按照（0-1-6月）程序進(jìn)行。對(duì)乙肝三系統(tǒng)檢查安排在免疫接種結(jié)束一個(gè)月后進(jìn)行，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析記錄結(jié)果。

（4）重組（酵母）乙肝疫苗生產(chǎn)廠家是深圳康泰生物制品股份有限公司。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 首次接種成功率比較見表1

表1 首次接種成功率比較

表1所示2017年1月至2017年10月有160人屬于乙肝三系統(tǒng)全陰性，在我市疾病預(yù)防控制中心80例成人做重組酵母乙肝疫苗10微克首次全程免疫接種，按0.1.6個(gè)月程序進(jìn)行。另外80人進(jìn)行重組酵母乙肝疫苗20UG首次全程免疫接種。乙肝三系統(tǒng)檢查安排在免疫程序結(jié)束一個(gè)月后進(jìn)行，其檢查結(jié)果見表1。

2.2 復(fù)種接種成功率比較見表2

表2 復(fù)種接種成功率比較

10ug重組酵母乙肝疫苗接種失敗的10人中，其中4人經(jīng)醫(yī)生建議行20ug第二次免疫程序（0-1-6月）接種，另外6人不聽醫(yī)生建議堅(jiān)持10UG第二次免疫程序（0-1-6）接種，乙肝三系統(tǒng)檢查安排在免疫程序結(jié)束一個(gè)月后進(jìn)行，結(jié)果見表2。

3.討論

此次統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，從免疫成功率來看，成人重組酵母乙肝疫苗接種劑量應(yīng)該首先考慮選擇20ug，或者進(jìn)行10ug重組酵母乙肝疫苗接種失敗的疫苗接種者，應(yīng)該考慮進(jìn)行20ug重組酵母乙肝疫苗接種程序重新接種。

通過增加乙肝疫苗接種劑量，能夠提高對(duì)乙肝疫苗全程免疫無應(yīng)答者的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率，進(jìn)而提高易感人群對(duì)乙型肝炎的免疫力。人體通過主動(dòng)免疫方式接種乙肝疫苗產(chǎn)生抗體獲得對(duì)乙肝病毒的免疫力，出現(xiàn)預(yù)防乙肝病毒感染的顯著成效。沒有終身的免疫，乙肝病毒表面抗體水平隨著時(shí)間的推移會(huì)出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。所以建議接種者根據(jù)自己抗體水平的高低及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)接種，從而達(dá)到持久的免疫性及保護(hù)性。應(yīng)大力宣傳成人接種乙肝疫苗的好處，讓成人易感者自覺的接種乙肝疫苗，從而提高人民的健康水平。