乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者綜合心理干預(yù)價值的分析

胡騰飛 陳燕紅（通訊作者） 何美娟

（1廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361000）

（2廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科 福建 廈門 361003）

乳腺癌是女性常見的腫瘤，乳腺癌在美國的發(fā)病率在所有腫瘤中排名第二。目前文獻對于乳腺癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)研究較少，據(jù)同時20%~35%的乳腺癌術(shù)后患者存在抑郁癥[1]。因此乳腺癌術(shù)后患者的心理問題成為醫(yī)學(xué)研究的熱點問題。本次研究中擬將綜合心理干預(yù)用于此類患者中，現(xiàn)將療效報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—8月我院乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者，分為：50例研究組和50例對照組。兩組基礎(chǔ)護理相同，研究組加用綜合心理干預(yù)。兩組患者明確診斷為 乳腺癌，接受手術(shù)治療。研究組平均年齡62.45±9.37歲。對照組平均年齡61.74±10.55歲。兩組年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡40歲～70歲；能與醫(yī)護人員進行有效溝通。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并嚴重心臟病、腦卒中者；嚴重的臟器功能不全者、其他惡性腫瘤者。

1.4 常規(guī)護理

根據(jù)醫(yī)囑給予藥物干預(yù)、靜脈輸液，執(zhí)行常規(guī)檢查，健康宣傳教育，出院隨訪等。

1.5 綜合心理干預(yù)

1.5.1 成立心理護理 由護士長作為心理護理管理組長，選擇病房年資高、護理經(jīng)驗豐富、技術(shù)能力突出的主管護士作為組員。同時制定心理護理具體操作流程，對于護理管理中薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強管理，做到人人心中有數(shù)。建立護士考評及反饋制度，以促進護士心理護理技能的提高。

1.5.2 小組成員培訓(xùn) （1）讓外院專家對小組成員進行《心理學(xué)》《護患溝通》《護患溝通技巧》等相關(guān)書籍進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。（2）制訂護患溝通的細節(jié)及方法,對于護患溝通中薄弱環(huán)節(jié),應(yīng)加強管理。

1.5.3 建設(shè)溝通渠道 以微博、微信等形式設(shè)立護患溝通橋梁，及時解答患者在疾病發(fā)生發(fā)展中遇到的各種問題，利于疏導(dǎo)患者不良情緒和提高護士護理的滿意度。

1.5.4 疾病教育 患者遭受著疾病對身體造成的折磨，加上手術(shù)帶來軀體上的疼痛，難免會出現(xiàn)情緒低落，意志消沉等不良情緒，護士要仔細向患者講解 乳腺癌術(shù)后的康復(fù)方法，告知患者只要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑就能逐步改善病情，同時通過耐心的配合及康復(fù)護理可以提高生活質(zhì)量。（2）每日護理查房中，詢問每日患者心理變化，對于病情好轉(zhuǎn)者，給予正面鼓勵，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于給予安撫患者的心理。對于病情出現(xiàn)波動者，護士要讓患者樹立長期戰(zhàn)勝疾病的信念，心理狀態(tài)從弱勢轉(zhuǎn)為強勢，開導(dǎo)患者拋去思想擔(dān)憂。

1.6 觀察指標(biāo)

對比兩組護理前后抑郁情緒評分；兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度。

1.7 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理前后抑郁情緒評分

兩組護理前抑郁情緒評分比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后抑郁情緒評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護理前后抑郁情緒評分

2.2 兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度

兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后3月心血管事件發(fā)生情況及焦慮情緒

3.討論

本文研究中給予研究組綜合心理疏導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組護理前抑郁情緒評分比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后抑郁情緒評分比較有差異（P＜0.05）；可以看出通過綜合心理護理可以改善患者不良情緒，從而讓患者有積極的心理狀態(tài)配合護士工作。本文認為通過有效的心理護理，可以加強護患之間的溝通。如以電話、微信等形式，設(shè)立護患溝通的橋梁，主動深入面對面與患者交流，在交流溝通中，護士通過注意患者情緒方面的表現(xiàn)，可以及時解答患者疾病中的各項問題，利于解決和預(yù)防患者心理不良反應(yīng)的發(fā)生。同樣有學(xué)者收集2015年4月—2017年2月乳腺癌抑郁的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在接受有效心理干預(yù)后，心理不良情緒得到緩解，住院時間縮短[3]。同時護士在護理過程中，可以不斷學(xué)習(xí)心理護理的相關(guān)新知識、新理論，從而提高護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦，緩解患者焦慮心理。本次研究還發(fā)現(xiàn)兩組每日睡眠時間及住院期間對護士護理滿意度比較有差異（P＜0.05）。可以看出研究組通過接受心理護理后，可以改善睡眠質(zhì)量，認可護士的護理工作，保證心理和情緒穩(wěn)定，提高治療的依從性。

因此，本文認為給予乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者積極的綜合心理干預(yù)，有助于改善他們的抑郁情緒, 幫助他們改善睡眠，提高護理配合。