心理護理干預對孕產(chǎn)婦的妊娠結局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響價值體會

杜英 孫桂榮 郭小愉

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 青海 西寧 810000）

孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期極易產(chǎn)生生理及精神心理兩方面的應激反應，其中抑郁是孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期最常見的異常心理行為之一，嚴重者甚至會影響妊娠結局及母嬰安危,因此做好孕產(chǎn)婦的心理護理工作十分重要[1]。此次研究我院選取112例孕產(chǎn)婦作為觀察對象，對心理護理干預的應用效果展開分析，總結如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

此次實驗觀察對象為2017年02月—2018年02月期間，定期在我院進行圍產(chǎn)期保健并在我院進行分娩的112例孕產(chǎn)婦，均為單胎妊娠的初產(chǎn)婦，將孕產(chǎn)婦隨機分為對照組（常規(guī)護理干預）和觀察組（常規(guī)護理+心理護理干預）各56例，對照組孕產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡（28.87±2.10）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.81±0.90）周；觀察組孕產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（28.56±2.23）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.75±0.87）周。

1.2 護理措施

對照組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進行常規(guī)護理干預[2]，觀察組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期在常規(guī)護理的基礎上加強心理護理干預：

（1）產(chǎn)前心理干預：對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康教育，向孕產(chǎn)婦普及分娩的基礎知識，對產(chǎn)婦的不良情緒進行解釋和疏導，消除或緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮等不良情緒，鼓勵家屬給予產(chǎn)婦更多的支持與陪伴，減輕產(chǎn)婦心理負擔；對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前訓練，縮短產(chǎn)婦分娩時間。

（2）產(chǎn)中心理干預：分娩時助產(chǎn)護士不斷對產(chǎn)婦進行鼓勵，由有經(jīng)驗的助產(chǎn)護士及時與產(chǎn)婦進行溝通，鼓勵產(chǎn)婦進行自然分娩，密切監(jiān)測產(chǎn)婦分娩過程中的生命體征、胎動及胎心音的狀況，如有異常立即報告醫(yī)師進行相應處理。

（3）產(chǎn)后心理干預：分娩后產(chǎn)婦極易出現(xiàn)抑郁、煩躁等情緒，護理人員可有針對性的對產(chǎn)婦進行心理疏導，通過行為輔導轉移產(chǎn)婦注意力，消除產(chǎn)婦不良情緒，對產(chǎn)婦進行健康教育，使產(chǎn)婦盡快完成角色轉換[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的分娩結局、產(chǎn)后抑郁、焦慮評分及兩組新生兒Apger評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0軟件對實驗中涉及的數(shù)據(jù)資料進行整理和分析，以95%為可信區(qū)間。

2.結果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結局比較

進行心理護理干預的觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為71.43%，剖宮產(chǎn)率為10.71%，進行常規(guī)護理干預的對照組產(chǎn)婦自然分娩率為55.36%，剖宮產(chǎn)率為30.35%，組間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組與對照組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)率分別為17.86%和14.29%，差異顯著（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結局比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒及新生兒Apger評分比較

進行心理護理干預的觀察組產(chǎn)婦漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分分別為（45.54±5.92）分和（54.55±10.38）分，均顯著低于對照組產(chǎn)婦分（53.87±7.55）分和（62.55±11.47）分，觀察組新生兒Apger評分為（9.04±0.20）分，明顯低于對照組新生兒的（9.38±0.32）分，差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮評分比較 （±s；分）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮評分比較 （±s；分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) HAMD HAMA 新生兒Apger評分對照組 56 53.87±7.55 62.55±11.47 9.38±0.32觀察組 56 45.54±5.92 54.55±10.38 9.04±0.20

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人文關懷醫(yī)學模式的不斷完善，孕產(chǎn)婦的心理護理已被越來越多的人關注。加強孕產(chǎn)婦分娩前的心理護理，能夠消除或緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的負面情緒，增強產(chǎn)婦陰道分娩的信心；分娩時對產(chǎn)婦進行心理護理，能夠有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善母嬰結局；分娩后進行心理護理干預，促進產(chǎn)婦盡快完成角色轉換，讓產(chǎn)婦保持積極、樂觀的心態(tài)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，促進產(chǎn)后身體的恢復[4]。

綜上所述：心理護理干預能夠有效提高孕產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后HAMD和HAMA量表評分，提高新生兒Apger評分，改善母嬰結局，具有臨床使用及推廣價值。