術(shù)中保溫護(hù)理預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果觀察

徐潔

（連云港市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 連云港 222000）

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)治療手術(shù)的一種，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，得到患者的廣泛認(rèn)可。隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛普及，在手術(shù)期間患者極有可能出現(xiàn)低體溫的情況，經(jīng)研究結(jié)果顯示高達(dá)50%以上。一旦患者出現(xiàn)低體溫的情況，會影響患者正常器官的運(yùn)行，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而在傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理中，患者低體溫的情況并沒有引起很大的重視[1]。因此，觀察術(shù)中保溫護(hù)理預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2018年5月我院接收的婦科患者42例，所選患者均借助腹腔鏡實(shí)施手術(shù)，為了使研究結(jié)果具有參考價(jià)值，將42例患者平均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（保溫護(hù)理），分別采取不同的護(hù)理方式。在對照組中，患者年齡在35至54歲，平均年齡為（43.8±1.9）歲，實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡在37至54歲，平均年齡為（45.7±1.3）歲，兩組患者在一般資料比較上無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受手術(shù)前各項(xiàng)體征檢查，符合手術(shù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均自愿參與觀察研究；（3）患者不存在合并性高血壓等癥狀。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括：在患者入院后，引導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，確保其符合實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)時(shí)刻監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化，在患者實(shí)施手術(shù)前對其進(jìn)行基礎(chǔ)的心理護(hù)理和引導(dǎo)，充分建立患者實(shí)施手術(shù)的信心，最后提前告知患者手術(shù)安排的時(shí)間與注意事項(xiàng)，在此基礎(chǔ)上對實(shí)驗(yàn)組患者采取術(shù)中保溫護(hù)理措施，主要包括：在患者進(jìn)入手術(shù)室前，及時(shí)調(diào)整手術(shù)室的室內(nèi)溫度，并且為患者安排適宜的棉衣棉褲，保證患者的體溫不受外界的影響。在手術(shù)過程中，應(yīng)用聚維酮碘消毒液替換傳統(tǒng)的揮發(fā)性消毒液，為患者進(jìn)行消毒工作的準(zhǔn)備，同時(shí)使用溫毯機(jī)維持手術(shù)單的溫度，防止患者的體溫散失[2]。在手術(shù)過程中，所使用的一切液體均加溫至37度后，再進(jìn)行各項(xiàng)操作，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)帶來的寒戰(zhàn)現(xiàn)象。首周結(jié)束后，醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行傷口的縫合，同時(shí)護(hù)理人員提前打開患者病房內(nèi)的空調(diào)，調(diào)整至適宜溫度后等到患者的轉(zhuǎn)移，此后密切關(guān)注患者的體溫變化，一旦出現(xiàn)不良情況，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的體溫情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。體溫情況分為正常體溫和低體溫。不良反應(yīng)發(fā)生情況主要包括心律失常，心肌缺血和寒戰(zhàn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0對所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（低體溫例數(shù)、不良反應(yīng)例數(shù)）均用%（率），并且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 體溫情況的對比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低體溫情況的例數(shù)明顯低于對照組患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者低體溫例數(shù)的比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的比較[n（%）]

3.討論

在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過程中，患者很容易形成低體溫的狀態(tài)，從而使得患者的心率加快，加大了對心肌收縮功能的壓力和負(fù)荷，最終導(dǎo)致心律失常，心肌缺血等并發(fā)癥的發(fā)生。目前對于這一種狀況，主張采取術(shù)中保溫護(hù)理，從而確?；颊哐褐心δ艿恼＿\(yùn)作，促進(jìn)患者傷口的愈合。因此，觀察術(shù)中保溫護(hù)理預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果。

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的出現(xiàn)2例低體溫，占總比為9.52%，對照組患者在護(hù)理后出現(xiàn)低體溫的情況有9例，占總比為42.86%，兩組結(jié)果差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組患者。另外，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況相對于對照組結(jié)果來看，前者明顯低于后者，P＜0.05。主要有以下幾個原因：從以上兩組結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理結(jié)果均優(yōu)于對照組，且差距顯著，這與徐海容[4]等人的研究結(jié)果一致?，F(xiàn)做以下原因分析：在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整手術(shù)室的溫度，能夠降低患者對冷空氣刺激的反應(yīng)，同時(shí)給予患者適宜的毛衣毛褲，更加能夠降低患者的生理反應(yīng)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高患者對護(hù)理的滿意度，從而順利推進(jìn)手術(shù)的進(jìn)程，為手術(shù)的順利展開掃除了第一重障礙。在手術(shù)過程中，對患者所使用的操作器材和液體進(jìn)行加溫處理，能夠減少患者因器材和液體的接觸而導(dǎo)致的體溫散失，溫度過低會導(dǎo)致在與患者肢體或者皮膚接觸過程中，逐漸攜帶走患者的體溫，并且在不易察覺的情況下使得患者的生命遭受威脅。總而言之，相對于常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)中展開保溫護(hù)理措施，能夠更加顯著的改善患者出現(xiàn)低體溫的情況，在確保，整個手術(shù)流程順利展開的前提下，維持患者的體溫情況保證在正常的溫度范圍內(nèi)，直至手術(shù)的順利結(jié)束。

綜上所述，對采取腹腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施手中保溫護(hù)理措施，有利于緩解患者體溫下降的速度，盡可能的完善手術(shù)的每一個環(huán)節(jié)，防止出現(xiàn)低體溫的情況，同時(shí)，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，使得患者盡快恢復(fù)身體健康，值得被推廣。