護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風險管理中的應用對策

秦輝霞

（桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣西 桂林 541001）

心臟介入治療是臨床常用的心臟治療手段，包括冠脈介入治療（PCI）、射頻消融、起搏器植入術(shù)、先心病封堵、瓣膜擴張等手術(shù)，患者病情復雜多變，部分甚至是危重的心血管病，給臨床的護理帶來較大壓力。由于心臟介入治療的護理準備時間短、工作量大、瑣碎及緊急事件較多，使得心臟介入治療中存在著諸多護理風險[1]。因此，心臟介入治療的護理風險管理日益受到臨床的重視。由于臨床護理資源緊張，護理人員在宣教過程中很難做到反復的不斷的加深患者對病情的認知，通過采用護理告知與溫馨提示的方式，能有效提升患者的認知度和治療依從性，利于患者順利度過圍術(shù)期[2]。本研究進一步分析護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風險管理中的應用對策，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2017年12月在我院心血管內(nèi)科行心臟介入治療的1764例患者隨機分為兩組。觀察組882例，男440例，女442例，年齡37～78歲，平均年齡（62.4±13.5）歲；對照組882例，男442例，女440例，年齡35～76歲，平均年齡（61.8±13.2）歲；所有患者均符合心臟介入治療手術(shù)標準，術(shù)前均完善各項檢查；其中冠脈血管造影（CAG）1207例，PCI術(shù)450例、射頻消融術(shù)81例，永久性起搏器植入術(shù)16例、先心病封堵手術(shù)10例；排除有手術(shù)禁忌者；比較兩組患者的年齡、性別、介入手術(shù)類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理風險管理，術(shù)前做好各項檢查，詢問病史及用藥過敏史，術(shù)后保證靜脈通路暢通，加強巡視，保證患者按時按量服藥。觀察組應用護理告知與溫馨提示在護理風險管理中：（1）建立完善的告知制度。護理告知及溫馨提示的內(nèi)容需保證科學、規(guī)范及形式得當，科室護士長為主要負責人，將責任落實到責任護士，由科室統(tǒng)一制定告知及溫馨提示內(nèi)容，如手術(shù)方法、可達到的效果、患者注意事項、術(shù)前準備指導、術(shù)后配合要點、術(shù)后病情觀察及飲食指導等，內(nèi)容需符合患者的病情及需求，確保護理人員熟練掌握告知及溫馨提示內(nèi)容，使護理人員在履行告知義務時有章可循，有案可查[3]。（2）告知方法。護理告知的方法多樣，可采用口頭告知、書面告知、公示告知等方法，或各項方法相結(jié)合，使患者充分知情，也可起到強調(diào)、重復的作用，既減輕了護理人員的工作壓力，又增強了患者對手術(shù)的認知，降低了護理風險的發(fā)生率[4]。（3）溫馨提示的方法。采用溫馨提示床頭卡，方便患者及家屬查閱，提到提示作用；制作護理流程圖溫馨提示，將圍術(shù)期的注意事項制作成圖示，用展板的形式在科室內(nèi)提示；制作溫馨提示本，護理人員將日常工作中積累的經(jīng)驗和問題記錄在提示本上，共科室內(nèi)所有護理人員閱讀，提升臨床護理能力，減少護理漏洞，每次閱讀后均需簽字確認[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者圍術(shù)期嚴重心律失常、缺血性心力衰竭、心源性死亡、非致命性心肌梗死及再次血運重建等心血管不良事件發(fā)生率；觀察術(shù)后有無尿潴留、手術(shù)部位出血、術(shù)中躁動、過敏反應、血管迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生；統(tǒng)計護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較，見表1

觀察組嚴重心律失常、缺血性心力衰竭、心源性死亡、非致命性心肌梗死及再次血運重建等心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2

觀察組尿潴留、手術(shù)部位出血、術(shù)中躁動、過敏反應、血管迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意率比較，見表3

觀察組護理滿意率為99.18%，明顯高于對照組的88.67%（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意率比較（n，%）

護理風險管理在心臟介入治療中有重要的作用，要求護理人員評估護理中存在的潛在風險，針對所發(fā)現(xiàn)的問題制定一系列應對措施，護理告知和溫馨提示即是風險應用對策的一種類型。護理告知和溫馨提示能夠?qū)︼L險事件做到早發(fā)現(xiàn)、早告知、早處理，提升患者的安全意識，提高患者的各項護理及治療的配合度。其次，護理告知和溫馨提示在科室內(nèi)營造了一種責任感和安全感，有利于快速發(fā)現(xiàn)護理的漏洞，將責任落實到個人，提升護理的有效性，保證護理質(zhì)量安全。再者，護理告知和溫馨提示有效減少了護理人員的重復勞動，又能加深患者及家屬的認知，使患者對各項醫(yī)療護理措施知情，獲得更好的治療和護理效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心血管不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯提高。充分證明護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風險管理中的應用效果確切，有效降低了護理風險，值得在臨床推廣使用。