激勵(lì)式護(hù)理對甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響

趙乖林

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

當(dāng)前，甲狀腺癌具有較高發(fā)病率與病死率，會(huì)對患者身心造成直接損害，由于患者和家屬缺少疾病知識(shí)的正確了解，使其普遍存在焦慮等情緒，通常會(huì)直接影響其康復(fù)。部分研究顯示，甲狀腺癌患者因焦慮情緒影響，極易影響其免疫功能，最終造成其他并發(fā)癥[1]?；诖?，甲狀腺患者臨床治療時(shí)，對其進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，本文選取70例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對象，分別對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和激勵(lì)式護(hù)理，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在我院2016年6月份—2017年7月份期間，隨機(jī)選取70例甲狀腺癌手術(shù)患者，具體分為兩組患者，即試驗(yàn)組與對照組（均35例患者）。試驗(yàn)組：男性、女性患者分別為20例、15例，年齡介于42～69歲期間，平均55.5歲，乳頭狀癌26例，濾泡狀癌8例，髓樣癌1例。對照組：男性、女性患者分別為18例、17例，年齡介于41～69歲期間，平均55歲，乳頭狀癌25例，濾泡狀癌8例，髓樣癌2例。兩組患者性別、年齡等基線資料對比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要是以常規(guī)護(hù)理為主，而試驗(yàn)組則采取激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：第一，心理干預(yù)，密切觀察患者的心理狀態(tài)與情緒變化，若是出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮和抑郁等，需要向患者予以更多鼓勵(lì)，強(qiáng)化和患者間交流，通過親切語言溝通的方式轉(zhuǎn)移其注意力，及時(shí)消除患者負(fù)性情緒。向患者予以關(guān)心，改善護(hù)患關(guān)系，可以通過音樂療法等方式，使其情緒得以放松。醫(yī)院作息制度和病房環(huán)境的詳細(xì)介紹，同時(shí)進(jìn)行護(hù)士長、主治醫(yī)生的明確，能夠消除患者陌生感，在掌握甲狀腺癌的基本知識(shí)同時(shí)，借助成功案例提升患者治療信心，使其負(fù)性情緒得以控制[2]。第二，體位護(hù)理，結(jié)合患者情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，需要將床頭角度調(diào)整作為重點(diǎn)，或者將軟墊放置于患者背后，若是患者維持坐位狀態(tài)，需要引導(dǎo)其進(jìn)行雙腿自由伸展，密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部伸位訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)中體位指導(dǎo)與練習(xí)。第三，健康宣教，對于甲狀腺知識(shí)內(nèi)容，需要以通俗易懂方式進(jìn)行傳授，在進(jìn)行基本知識(shí)了解的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的理解程度和文化程度等，以實(shí)現(xiàn)講解方式的調(diào)整，保證健康宣教的有序進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)督促，確?；颊呖梢皂樌瓿上嚓P(guān)檢查。術(shù)前飲食與用藥監(jiān)督，以及麻醉方法和手術(shù)方法的講解，均可以達(dá)到預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)的目的，以此緩解患者病情痛苦[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體處理，其中計(jì)量資料用（±s）代表，在進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)時(shí)，主要是采用t，在P＜0.05時(shí)，表明兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒

患者進(jìn)行焦慮評分、抑郁評分時(shí)，試驗(yàn)組與對照組患者護(hù)理前對比無意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較低于對照組，且差異有意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒對比（n，±s）

表1 患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒對比（n，±s）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 35 58.3±5.3 38.1±3.3 57.5±4.4 35.3±4.1對照組 35 58.5±5.1 53.1±4.2 57.6±4.3 52.3±4.1 t 0.1608 16.6140 0.0961 17.3453 P 0.8727 0.0000 0.9237 0.0000

2.2 患者生存質(zhì)量情況

試驗(yàn)組生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組理想，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較可知，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量對比（n，±s）

表2 兩組患者生存質(zhì)量對比（n，±s）

組別 例數(shù) 軀體 情感 社會(huì) 認(rèn)知實(shí)驗(yàn)組 35 77.8±11.2 68.5±9.8 57.7±12.9 64.9±14.1對照組 35 70.1±6.8 61.5±10.1 50.5±10.6 56.3±15.1 t 3.4766 2.9426 2.5511 2.4626 P 0.0000 0.0044 0.0130 0.0163

3.討論

甲狀腺癌屬于臨床常見疾病，同時(shí)還會(huì)影響患者健康和生存質(zhì)量，因該疾病發(fā)病較慢，可以明顯降低其惡性程度，加之癌癥早期臨床癥狀不明顯，如果確診通常為中晚期，直接影響了其治療效果[4]。臨床治療過程，甲狀腺癌是以外科手術(shù)為主，通過對原發(fā)病灶的切除以及轉(zhuǎn)移病灶等方式進(jìn)行，但是，結(jié)合其臨床治療效果可知，因患者負(fù)性情緒的存在，使其治療依從性明顯下降，不利于提升其臨床治療[5]。對此，護(hù)理干預(yù)可以消除患者負(fù)性情緒，本次研究中，患者采取激勵(lì)式護(hù)理后，其護(hù)理效果相對比較顯著，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮評分（38.1±3.3）分，抑郁評分（35.3±4.1）分，均比對照組理想，且差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺癌手術(shù)患者臨床治療中，對于激勵(lì)式護(hù)理的應(yīng)用，可以全面提升其護(hù)理效果，在改善患者負(fù)性情緒的基礎(chǔ)上，有效提高患者生存質(zhì)量。