細(xì)致化護(hù)理干預(yù)對肝癌肝動脈插管化療栓塞（TACE）術(shù)后睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響分析

田楨

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

肝癌肝動脈插管化療栓塞術(shù)（TACE）是一種常用治療方法，對挽救肝癌患者的生命安全具有積極的應(yīng)用價值，但部分患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁情緒，甚至可能造成睡眠質(zhì)量不佳[1]，進(jìn)而影響患者的整體預(yù)后質(zhì)量。本研究通過對TACE術(shù)后患者采取細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的61例肝動脈插管化療栓塞術(shù)后患者作為研究對象，隨機(jī)分組。觀察組中30例，男20例，女11例；平均年齡為（65.84±6.39）歲。對照組中31例，男22例，女9例；平均年齡為（66.54±6.20）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均被診斷為肝癌，預(yù)計生存期均超過六個月，患者均同意簽署同意書；無手術(shù)禁忌癥。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能障礙者；合并閱讀功能障礙者；存在既往精神病史者；生存期不足六個月者；合并黃疸、腹水及肝腎功能不全者；中途退出研究者或死亡者。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的情況制定合理的護(hù)理措施，并有計劃的實(shí)施。

1.4 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者的睡眠評分和心理狀態(tài)改善情況進(jìn)行綜合評估，其中睡眠采用SPIEGEL睡眠評分評估，心理狀態(tài)采用HAMA及HAND評分評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)性情緒評分比較

觀察組患者的負(fù)性情緒評分改善情況要顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的負(fù)性情緒評分比較（分）

2.2 兩組患者的睡眠評分比較

觀察組患者的各項(xiàng)SPIEGEL睡眠評分顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的SPIEGEL睡眠評分比較（分）

3.討論

肝癌在我國具有較高的發(fā)病率，目前外科手術(shù)是治療早期肝癌的首選方法，近年來隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展，早期肝癌檢出患者人數(shù)不斷增加，其中選擇性TACE手術(shù)是治療早期肝癌的常用方法，但多數(shù)患者在預(yù)后過程中容易合并不良的情緒，并且多數(shù)患者的睡眠質(zhì)量不佳，因此應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)[3]。

本研究通過對患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者治療后的HAMA評分、HAMD評分、SPIEGEL睡眠評分分別為10.99±2.68分、9.36±3.64分、0.98±0.25分，對照組則分別為16.52±3.08分、13.58±5.04分、4.58±1.20分，提示細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)顯著改善了TACE手術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量和不良情緒。

細(xì)節(jié)化護(hù)理的干預(yù)措施如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：為患者制定針對性的護(hù)理干預(yù)計劃，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中應(yīng)注重細(xì)節(jié)管理。（2）建立合理的獎懲制度：醫(yī)院內(nèi)設(shè)立明確獎懲機(jī)制，定期對護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評估，量化管理指標(biāo)，幫助護(hù)理人員樹立良好的工作形象，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)的整體護(hù)理服務(wù)水平。加強(qiáng)對護(hù)理人員的動態(tài)監(jiān)控，對表現(xiàn)較好的護(hù)理人員應(yīng)給予積極獎勵，對于表現(xiàn)相對較差的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，調(diào)動護(hù)理[4]人員的積極性和主觀能動性[5-6]。（3）細(xì)化護(hù)理工作流程：對患者的護(hù)理流程進(jìn)行全面干預(yù)，細(xì)化對患者的服務(wù)流程，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度實(shí)施護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)盡量應(yīng)做到細(xì)節(jié)化、規(guī)范化、程序化，幫助患者正確認(rèn)知疾病的治療及護(hù)理方法，取得患者的積極配合。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)是一種較好的護(hù)理模式，具有較高的臨床推廣價值。