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    充氣式加溫毯在婦科PACU中用于腹腔鏡術(shù)后體溫管理的效果觀察

    2018-10-08 02:06:04袁亞蘋魏嬌嬌張盼盼侯麗莉
    醫(yī)藥前沿 2018年28期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

    袁亞蘋 魏嬌嬌 張盼盼 侯麗莉

    (南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科 江蘇 南京 210004)

    隨著對(duì)患者圍術(shù)期安全的不斷深入,作為五大生命體征之一的體溫也越來越受到臨床重視。尤其是在患者接受全麻后,由于體溫調(diào)節(jié)功能受到抑制,圍術(shù)期的體溫管理對(duì)于患者術(shù)后早期的康復(fù)和保持全身最佳狀態(tài)有很大影響[1]。我院是一所婦幼專科醫(yī)院,每月約有600例婦科住院手術(shù),以腹腔鏡和開腹手術(shù)為主。為提高婦科PACU患者麻醉恢復(fù)質(zhì)量和PACU周轉(zhuǎn)率,本文做了充氣式加溫毯的相關(guān)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018年6月收治的300例婦科腹腔鏡手術(shù)病人,納入標(biāo)準(zhǔn):①ASA Ⅰ~Ⅱ級(jí);②年齡18~50歲;③自愿簽署知情同意書;④術(shù)前體溫36℃~37℃;⑤手術(shù)時(shí)長(zhǎng)30分鐘~5小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各150例,兩組年齡、文化程度、理解能力等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 術(shù)中體溫管理

    患者進(jìn)入手術(shù)室后,協(xié)助患者取手術(shù)相應(yīng)體位,棉被保暖;常規(guī)心電監(jiān)護(hù),靜脈留置針開放靜脈通道。術(shù)中的沖洗液和靜脈補(bǔ)液均為38℃~40℃加溫液體,術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管后平車送麻醉恢復(fù)室。

    1.3 PACU護(hù)理

    患者入PACU后常規(guī)心電監(jiān)護(hù),妥善固定各管道,面罩吸氧。PACU設(shè)置環(huán)境溫度22℃~24℃,對(duì)照組以覆蓋棉被為保溫措施,實(shí)驗(yàn)組在棉被下面加蓋充氣式加溫毯,我科使用的充氣式加溫毯為史密斯LEVEL1溫毯機(jī);溫毯機(jī)溫度設(shè)置在40℃~44℃。兩組患者除保溫措施不同外,其他均按PACU一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?;颊呷隤ACU后30min后用博朗6520耳溫槍對(duì)患者進(jìn)行鼓膜體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè),體溫低于36℃為低體溫[2],全麻患者符合PACU離室標(biāo)準(zhǔn)后平車送回病房,記錄患者在PACU中停留時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料檢驗(yàn)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2.結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者入PACU后30mim測(cè)得的體溫高于對(duì)照組,患者在PACU中的停留時(shí)間低于對(duì)照組,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。實(shí)驗(yàn)組患者低體溫的發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

    表1 兩組患者入PACU后30mim時(shí)鼓膜體溫及在PACU中的停留時(shí)間比較(±s)

    表1 兩組患者入PACU后30mim時(shí)鼓膜體溫及在PACU中的停留時(shí)間比較(±s)

    組別 例數(shù) 體溫(℃) 停留時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 150 36.4±0.2 40.2±0.3對(duì)照組 150 36.0±0.1 51.3±0.2

    表2 兩組患者低體溫發(fā)生情況比較[例(%)]

    3.討論

    腹腔鏡為微創(chuàng)手術(shù)方式,具有術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)中創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[3],現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)。但由于術(shù)中使用大量沖洗液、術(shù)中輸液、CO2氣腹以及麻醉劑抑制體溫中樞等均可導(dǎo)致圍術(shù)期低體溫的發(fā)生[4-5]。

    圍術(shù)期低體溫可造成多種病理、生理改變,內(nèi)環(huán)境紊亂可引發(fā)多種圍術(shù)期并發(fā)癥,如圍術(shù)期心臟不良事件,影響切口愈合,增加手術(shù)出血及異體輸血量,延長(zhǎng)患者出院時(shí)間等[6]。本研究表明充氣式加溫毯有利于維持患者體溫恒定,降低了PACU中低體溫的發(fā)生率。當(dāng)患者體溫升高時(shí),加快血液循環(huán)可促進(jìn)麻醉藥物代謝,縮短了患者在PACU中的復(fù)蘇時(shí)間,提高了PACU患者的周轉(zhuǎn)率。

    綜上所述,充氣式加溫毯應(yīng)于婦科PACU中可減少麻醉恢復(fù)期患者低體溫的發(fā)生,縮短患者麻醉復(fù)蘇時(shí)間,提高患者恢復(fù)質(zhì)量,獲得了更高的滿意度,值得臨床中推廣使用。

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