膽囊結(jié)石患者的手術(shù)室護理體會

司雯 袁曉亮

（1江蘇省中醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南京 210001）

（2南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科 江蘇 南京 210000）

膽囊結(jié)石屬于混合性結(jié)石，多發(fā)病與中老年人，女性膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于男性，這多與女性服用避孕藥與生產(chǎn)有所關(guān)聯(lián)。導(dǎo)致膽囊結(jié)石原因就是膽汁成分與理化性質(zhì)發(fā)生變化而形成的。膽囊結(jié)石較為復(fù)雜，病程時間長，還會出現(xiàn)膽囊結(jié)石嵌頓或者萎縮的情況，使膽囊周邊器官受到損傷[1]。在臨床中，對膽囊結(jié)石患者多采用手術(shù)治療，為確保手術(shù)治療效果，多實施手術(shù)室護理，提高患者治療依從性。所以，本文針對膽囊結(jié)石患者實施手術(shù)室護理，現(xiàn)將體會報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年2月至2018年3月我院150例膽囊結(jié)石患者。隨機將患者劃分2組，各組75例。對照組：男性病患30例，女性病患45例，年齡在40～77歲之間，平均年齡（58.28±0.45）歲；研究組：男性病患31例，女性病患46例，年齡在41～78歲之間，平均年齡（58.35±0.49）歲；在資料方面，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為膽囊結(jié)石患者；（2）患者自愿參與此次研究；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）精神系統(tǒng)疾??；（3）語言障礙；（4）腫瘤；（5）嚴重心腦血管疾病。

1.3 方法

對照組：實施常規(guī)護理。

觀察組：實施綜合護理。心理護理：針對患者出現(xiàn)心理情緒的患者及時進行溝通與交流，語言保持柔和，對患者的合理需求盡可能滿足，消除其負性情緒，提高治療與護理配合度。

術(shù)前護理：護理人員對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備完全了解。護理人員將患者臍部污垢做好清潔工作，術(shù)前進行通便灌腸?；颊呗樽砗螅o理人員調(diào)整其體位，將手術(shù)部位暴露出來，將雙膝固定，拖住雙肩，應(yīng)用電刀腹肌板緊貼肌肉，并對肢體做好保護，以免皮膚與金屬接觸 。

術(shù)中護理：護理人員對患者皮膚消毒，對醫(yī)療設(shè)備進行清點，醫(yī)師操作過程中，護理人員進行配合，及時將腹腔鏡擦拭干凈，避免影響手術(shù)效果。讓患者體位保持舒適狀態(tài)，以免局部受到壓迫而對血管和組織產(chǎn)生損傷。

術(shù)后護理：密切對患者相關(guān)指標(biāo)進行觀察，如果患者有出血、膽汁外漏的情況，將引流管置入，并進行固定，以免引流管出現(xiàn)受壓或者扭曲的情況。若有腹腔出血情況多與膽囊動脈沒有做好處理有所關(guān)聯(lián)，術(shù)后告知患者不可劇烈運動。告知患者機體不適及時通知護理人員或者醫(yī)師，以免錯失理想治療時間，發(fā)生其他不良后果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組患者護理后疾病改善率98.67%比對照組的88%要高，相對比，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對比兩組膽囊結(jié)石患者護理后疾病改善率（n，%）

3.討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)得知：膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈遞增狀態(tài)，此類患者會出現(xiàn)不同程度膽部疼痛、上腹部疼痛、膽囊高積液等情況，若不及時治療會誘發(fā)膽管癌、膽管感染等情況，對患者的生活和工作產(chǎn)生一定影響[2]。

在臨床中，對膽囊結(jié)石患者多采用手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療對機體創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[3]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)在臨床中應(yīng)用率越來越高，為確保手術(shù)安全可行性，術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥機率低，多采用手術(shù)室護理[4]。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，患者對臨床護理需求服務(wù)要求也越來越高[5]。

手術(shù)室護理術(shù)前對患者進行心理疏通、術(shù)中護理人員做好配合工作、術(shù)后加強對患者的觀察，告知患者相關(guān)注意事項，提高患者配合度，從而減少機體不適，提高預(yù)后效果，獲得患者與家屬認可。

此次研究中：對膽囊結(jié)石患者實施手術(shù)室護理，患者疾病改善率98.67%比實施常規(guī)護理疾病改善率的88%要高，這有力證明了手術(shù)室護理優(yōu)勢性，安全可靠性強。

綜上所述：膽囊結(jié)石患者實施治療過程中配合手術(shù)室護理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者負性情緒，提高治療與護理依從性，安全可靠性強，對臨床有著重要意義。