快速性康復(fù)外科護(hù)理在復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用

蔣萍

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610500）

腎結(jié)石是臨床上較為常見的一種疾病，通常發(fā)生于我國沿海及南方地區(qū)，目前臨床上對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石的治療不僅僅是解除其病痛，同時(shí)是提高患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量，這對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念（FTS）是指采取的一系列多學(xué)科綜合運(yùn)用措施，可以減少手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后并發(fā)癥、降低病死率，同時(shí)可以減少手術(shù)過程中患者心理、生理創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，能加快患者術(shù)后恢復(fù)及縮短住院時(shí)間。本文主要探討快速性康復(fù)外科護(hù)理在復(fù)雜性腎結(jié)石中的臨床應(yīng)用效果，為促進(jìn)復(fù)雜性腎結(jié)石患者恢復(fù)提供合理的護(hù)理方式，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月我院外科進(jìn)行治療的86例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組中，男32例，女11例，年齡20～70歲，平均（39.65±1.65）歲。病程1～11年，平均（4.26±1.59）年。其中，急性發(fā)作11例，慢性32例。觀察組中，男31例，女12例，年齡21～69歲，平均（39.57±1.75）歲。病程1～10年，平均（4.78±2.03）年。其中，急性發(fā)作10例，慢性33例。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均做好血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能全項(xiàng)及心電圖檢查，并向家屬患者及時(shí)告知手術(shù)采取的方案及手術(shù)護(hù)理需要的內(nèi)容

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)腎結(jié)石護(hù)理方式，包括：術(shù)前常規(guī)的健康宣教、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作以及手術(shù)過程中和術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式

觀察組在對(duì)照組常規(guī)常腎結(jié)石護(hù)理方式基礎(chǔ)上融入快速康復(fù)外科理念，包括：（1）患者入院后向患者及家屬介紹快速康復(fù)外科護(hù)理的理念以及相關(guān)操作方法，說明復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、必要性和安全性；（2）取得患者和家屬的信任，說明配合要點(diǎn)；（3）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除不良情緒；（4）做好術(shù)前準(zhǔn)備，輔助患者完成常規(guī)術(shù)前檢查，術(shù)前1d飲食為流質(zhì)，做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前6h禁水，術(shù)前2h給予口服葡萄糖后禁水，術(shù)前半小時(shí)給廣譜抗生素[2]；（5）術(shù)前確認(rèn)患者是否胃腸脹氣，盡量避免術(shù)后灌腸以及胃腸減壓，進(jìn)行常規(guī)的消毒備皮工作；（6）患者清醒后有無排尿需求，協(xié)助排尿，排尿困難者予按摩、熱敷等護(hù)理措施；（7）協(xié)助下床活動(dòng)，進(jìn)行早期功能鍛煉；（8）定時(shí)換藥，保持病房整潔、安靜，溫度、濕度適宜，做好通風(fēng)換氣，預(yù)防感染[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）表示計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較

觀察組患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3.討論

腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性多于女性，好發(fā)于青壯年[4]?？焖倏祻?fù)外科理念其主要強(qiáng)調(diào)術(shù)后止痛、促進(jìn)腸功能的恢復(fù)以及術(shù)后早期鍛煉等。大量研究表明，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)護(hù)理過程中，可以減少術(shù)中術(shù)后患者心理、生理創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，能加快患者術(shù)后恢復(fù)及縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者滿意度。本次研究表明，觀察組患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，快速性康復(fù)外科護(hù)理在復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用效果顯著，可有效減少患者住院時(shí)間，縮短康復(fù)期，減輕術(shù)后痛苦，值得臨床推廣。