會陰無保護接生技術(shù)的臨床護理效果分析

任青

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224001）

傳統(tǒng)的助產(chǎn)概念通常認為，如果不進行會陰側(cè)切，可嚴重撕裂會陰，但往往忽視對胎兒的保護。為了尋求更科學(xué)，更安全有效的助產(chǎn)技術(shù)，以保證胎兒和母親安全，減輕母親的痛苦，縮短產(chǎn)程時間。會陰無保護接生技術(shù)是助產(chǎn)士將右手五指分開置于胎頭，不用力，防止胎兒快速娩出，分娩過程中，根據(jù)具體情況告知產(chǎn)婦何時用力，減少分娩中對陰道的撕裂傷。本研究以2017年1月—2018年2月我院90例無妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦為對象進行隨機分組，按照信封法分組，分析了會陰無保護接生技術(shù)的臨床護理效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月—2018年2月我院90例無妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦為對象進行隨機分組，按照隨機數(shù)字表法分組，所納入產(chǎn)婦會陰彈性好，胎兒體重在正常范圍，除外巨大兒，胎兒體重在3.5kg以內(nèi)。

實驗組年齡21～36歲，平均（28.24±2.13）歲。第一胎有38例，第二胎7例。傳統(tǒng)接生組年齡21～36歲，平均（28.21±2.12）歲。兩組一般資料有可比性。第一胎有39例，第二胎6例。

1.2 方法

傳統(tǒng)接生組實施傳統(tǒng)接生方法，實驗組應(yīng)用會陰無保護接生技術(shù)。胎頭撥露2～3厘米的情況下，直至?xí)幒舐?lián)合緊張，開始對胎頭娩出速度進行控制。宮縮時控制，宮縮間歇期間放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力。宮縮過強的時候，指導(dǎo)哈氣，雙手放于胸前，從而控制胎頭娩出的速度。速度控制為每次宮縮胎頭娩出在0.5～1厘米以內(nèi)為宜。胎頭雙頂徑娩出時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確均勻用力，可以協(xié)助胎頭仰伸，以免產(chǎn)生陰唇內(nèi)側(cè)裂傷。雙頂徑娩出后，依照順序進行額、鼻、口、頦等的娩出，娩出后將口鼻羊水擦凈，避免急速娩出胎肩，可稍等片刻輔助用力幫忙娩出。雙手將胎頭托住，囑咐產(chǎn)婦均勻用力，避免過度用力下壓前肩。前肩娩出之后雙手將胎頭托住上抬緩慢將后肩娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組無妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)；第二產(chǎn)程的平均時間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度（100分最高分，分值和配合度為正比）；護理前后不良心理；會陰側(cè)切概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計計量以及計數(shù)數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組無妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)相比較

實驗組無妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)45（100.00）高于傳統(tǒng)接生組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后不良心理相比較

護理前兩組不良心理相似，P＞0.05；護理后實驗組不良心理優(yōu)于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05。如表1。

表1 護理前后不良心理相比較（±s）

表1 護理前后不良心理相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮的心理狀態(tài) 抑郁的心理狀態(tài)實驗組 45 護理前 56.11±0.13 56.55±0.21護理后 20.72±0.31 32.71±0.17傳統(tǒng)接生組 45 護理前 56.90±0.34 56.95±0.26護理后 44.21±0.01 43.66±0.21

2.3 兩組第二產(chǎn)程的平均時間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度相比較

實驗組第二產(chǎn)程的平均時間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度（42.24±1.41）min、（96.20±3.61）分優(yōu)于傳統(tǒng)接生組（50.45±2.17）min、（82.41±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組會陰側(cè)切概率相比較

實驗組會陰側(cè)切概率2（4.44）低于傳統(tǒng)接生組9（20.00），P＜0.05。

3.討論

正常分娩是一種自然的生理現(xiàn)象。促進自然分娩，減少不必要的干預(yù)，可達到最好的母嬰結(jié)局。與傳統(tǒng)接生方法會陰裂傷和會陰撕裂程度比較，采用會陰無保護接生技術(shù)損傷程度明顯減輕，產(chǎn)婦疼痛程度也明顯下降。在分娩過程中，無會陰保護技術(shù)可以大大提高會陰的彈性和伸展性，充分借助產(chǎn)婦自身的控制力以及信念等，指導(dǎo)其均勻用力，從而有效促使胎頭娩出，降低會陰撕裂或減少會陰撕裂的程度，緩解產(chǎn)婦疼痛，加速產(chǎn)程進展[1-2]。在會陰無保護接生技術(shù)下，助產(chǎn)士在分娩時與母親溝通良好，并鼓勵母性精神，可增強產(chǎn)婦的合作度和自然分娩信心，使其充分借助宮縮合理用力，縮短分娩過程，減少新生兒窒息等的發(fā)生率，降低會陰側(cè)切概率，減輕產(chǎn)婦的痛苦。無保護的助產(chǎn)士改變了傳統(tǒng)助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)程分娩過程，產(chǎn)婦只需要在助產(chǎn)士的幫助下均勻施力。助產(chǎn)士使用左手來控制胎頭在產(chǎn)程中娩出的速度，和產(chǎn)婦共同實現(xiàn)胎兒的娩出，可減少會陰損傷和提高自然分娩率，還大大減輕了助產(chǎn)士的工作難度和減少了工作量[3-5]。

本研究顯示，實驗組無妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦滿意人數(shù)高于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05；實驗組第二產(chǎn)程的平均時間、產(chǎn)程產(chǎn)婦配合度優(yōu)于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05；護理前兩組不良心理相似，P＞0.05；護理后實驗組不良心理輕于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05。實驗組會陰側(cè)切概率低于傳統(tǒng)接生組，P＜0.05。章云琴,蘇霞[6]的研究顯示，常規(guī)接生技術(shù)和會陰無保護接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果存在差異，會陰無保護接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果較常規(guī)接生技術(shù)好。

綜上所述，會陰無保護接生技術(shù)在無妊娠合并癥分娩產(chǎn)婦護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低會陰側(cè)切概率，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高滿意度。