比較一次性與多次性根管治療術(shù)治療隱裂牙牙髓炎

尚進(jìn) 朱錦躍

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科 江蘇 揚(yáng)州 225001）

隱裂牙牙髓炎是常見的牙科疾病，臨床治療中，根管治療的應(yīng)用較多[1]。具體的治療中，可采取一次性或多次性根管治療。本次研究對(duì)比分析一次性與多次性根管治療術(shù)在隱裂牙牙髓炎臨床治療中的應(yīng)用效果。

1.材料與方法

1.1 材料

將80例隱裂性牙髓炎患者納入此次研究，資料收集起止時(shí)間為2016 年1月至2018年1月。入組患者年齡區(qū)間在22歲～74歲，平均年齡為（42.33±2.01）歲；納入研究的患者性別分布情況為：男性44例、女性36例；患者被按照抽簽法隨機(jī)分為兩組，每組40例，分別設(shè)為參照組和實(shí)驗(yàn)組。組間兩兩對(duì)照，兩組一般條件基本一致，均P＞0.05。

1.2 方法

參照實(shí)施多次性根管治療，初診時(shí)對(duì)患牙實(shí)施開髓減壓，并開放引流。持續(xù)引流3天，并利用用0.9%氯化鈉溶液及3%氫氧化鈉溶液實(shí)施局部交替沖洗，以徹底清除腐質(zhì)。第二次就診時(shí)對(duì)患者實(shí)施患牙局部麻醉，常規(guī)開髓、拔髓后，利用5%次氯酸鈉液與3%過氧化氫對(duì)根管予以徹底沖洗消毒。第三次就診，實(shí)施根管填充，并進(jìn)行全冠修復(fù)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施一次性根管治療，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，摘除活髓，并對(duì)根管予以徹底清理。常規(guī)根管預(yù)備后，并反復(fù)沖洗。利用碧蘭根充糊劑和牙膠尖進(jìn)行根管充填，操作過程中保持嚴(yán)格的嚴(yán)密性。術(shù)后再次進(jìn)行攝片，觀察根充效果，并實(shí)施全冠修復(fù)。評(píng)估兩組患者術(shù)后臨床疼痛程度VAS評(píng)分，術(shù)后隨訪6個(gè)月，進(jìn)行療效判定。其中，經(jīng)根管治療患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征及相關(guān)影像學(xué)檢查均未出現(xiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重視為無(wú)效；經(jīng)根管治療患者各項(xiàng)癥狀與體征均得到改善，影像學(xué)檢查提示病變得到改善視為有效；治療后患者臨床癥狀體征均得到有效控制，影像學(xué)檢查均恢復(fù)正常狀態(tài)視為顯效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用卡方檢驗(yàn)。P值經(jīng)檢測(cè)小于0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床疼痛程度評(píng)估與組間比較

術(shù)后疼痛程度評(píng)估，可得實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于參照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床疼痛程度評(píng)估與組間比較

2.2 兩組患者臨床治療效果判定與總有效率組間比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，但不存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果判定與總有效率組間比較

3.討論

隱裂性牙髓炎屬于常見的口腔疾病，臨床治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致牙齒劈裂，影響到患者的咀嚼功能。目前，臨床針對(duì)該病，大多采用根管治療[2]。具體的治療中，可選擇多次根管治療或者一次性根管治療。經(jīng)過本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，一次性與多次性根管治療隱裂性牙髓炎效果基本相當(dāng)，均能獲得理想的治療效果。不同根管治療后，兩組患者的術(shù)后疼痛程度以及治療總有效率均基本相當(dāng)，無(wú)明顯差異。這是因?yàn)?，通過對(duì)隱裂性牙髓炎患者實(shí)施一定的根管治療，可以借助機(jī)械治療聯(lián)合化學(xué)治療的方式，對(duì)患者出現(xiàn)壞死的牙體以及牙髓予以徹底的清除[4]。通過去除牙髓腔刺激源，再對(duì)根管進(jìn)行沖洗、消毒，之后，利用碧蘭根充糊劑等對(duì)根管實(shí)施密實(shí)填充，消除其根管感染。通過治療，可以有效避免細(xì)菌進(jìn)入到根管部位，進(jìn)而達(dá)到改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，治療疾病的目的[3]。但是，通過本次研究也發(fā)現(xiàn)，一次性根管治療與多次性根管治療存在一定的區(qū)別。其中，雖無(wú)明顯差異，但采用一次性根管治療的實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于參照組，且治療總有效率高于參照組。分析相關(guān)原因，可能是因?yàn)樵诙啻胃苤委煹倪^程中，存在一定的各種繼發(fā)性感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)以及治療效果。但一次性根管治療根管預(yù)備和徹底消毒以及嚴(yán)密充填均一次性予以完成，術(shù)中充填及時(shí)，可避免再次感染的出現(xiàn)，患者的術(shù)后恢復(fù)更快，術(shù)后疼痛程度更低。另外，多次根管治療需要在完成初次治療之后，繼續(xù)多次就診，治療周期較長(zhǎng)。而接受一次性根管治療的患者不需要多次復(fù)診，因此節(jié)約患者即醫(yī)生診療時(shí)間方面具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上，一次性與多次性根管治療隱裂性牙髓炎效果基本相當(dāng)，均能獲得理想的治療效果。但是，與多次性治療相比，一次性根管治療仍然存在一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。