自發(fā)性氣胸應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療的效果觀察

吳成松

（中江縣人民醫(yī)院胸外科 四川 德陽 618100）

氣胸是胸外科臨床中較為常見的一種疾病，且根據(jù)其發(fā)病因素能夠?qū)⑵浞譃閮煞N：即繼發(fā)性氣胸和自發(fā)性氣胸，其中自發(fā)性氣胸在臨床中具有較高的發(fā)病率，傳統(tǒng)的治療方式為對(duì)氣胸進(jìn)行藥物保守治療，但治療周期較長，且患者病情容易反復(fù)發(fā)作，開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸成為藥物治療失敗后的重要手段，但開胸手術(shù)能夠?qū)颊咴斐奢^大的創(chuàng)傷，且患者術(shù)中出血量明顯較高、疼痛感也較為劇烈，因此，患者多選擇藥物保守治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)及胸腔鏡手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，針對(duì)自發(fā)性氣胸應(yīng)用電視胸腔鏡治手術(shù)方式治療，在臨床應(yīng)用中效果顯著。本文主要探究自發(fā)性氣胸應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療的效果觀察，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院就診的74例自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者采用電視胸腔鏡治療，患者為37例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，患者為37例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者25例，女性患者12例，患者的年齡在23～70歲之間，平均年齡為（46.25±2.14）歲，患者的平均病程為（5.64±1.36）天，對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者14例，患者的年齡在22～69歲之間，平均年齡為（46.84±2.65）歲，患者的平均病程為（5.75±1.42）天，兩組患者上述一般資料比較，病程、性別差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開胸手術(shù)，以患者第五或者第六根肋骨處路入，使病灶充分暴露在醫(yī)生視野中，對(duì)患者已經(jīng)粘連的胸腔進(jìn)行分離，對(duì)患者的病灶進(jìn)行處理。實(shí)驗(yàn)組患者行電視胸腔鏡手術(shù)方式治療，對(duì)患者進(jìn)行胸腔氣管插管，使用胸腔鏡對(duì)患者的肺部進(jìn)行觀察，了解患者的病變情況，針對(duì)胸腔粘連患者，應(yīng)給予分離，應(yīng)尋找肺大泡和漏氣口，并對(duì)其進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的74例自發(fā)性氣胸患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，術(shù)中出血量、住院時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；治療有效率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 37 56.97±5.69 5.21±0.12對(duì)照組 37 136.58±4.97 7.69±0.69 t/64.0907 21.5393 P/0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n（%）]

3.討論

自發(fā)性氣胸主要是由于氣體進(jìn)入人體胸膜腔內(nèi)，導(dǎo)致患者胸部出現(xiàn)積氣的臨床癥狀。通常情況下，自發(fā)性氣胸發(fā)生過程中，患者身體并無明顯外傷，而是由肺組織和其胸膜位置突然發(fā)生破裂，并使胸腔積氣，從而導(dǎo)致氣胸的發(fā)生[2]。相關(guān)流行病學(xué)顯示，自發(fā)性氣胸發(fā)病率在25%左右，因此，臨床上應(yīng)采用有效的治療方式對(duì)其進(jìn)行治療，能夠有效減少患者的痛苦，提高患者的治療有效率[3]。

傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸，能夠?qū)颊咴斐奢^大的創(chuàng)傷，同時(shí)患者術(shù)中出血量較高，能夠?qū)е露喾N并發(fā)癥的發(fā)生，并且患者疼痛感表現(xiàn)極為明顯，因此當(dāng)下臨床中，常采用電視胸腔鏡手術(shù)方式治療自發(fā)性氣胸，并已經(jīng)取得了良好的臨床效果，但該種治療方式并不適用于所有患者，患者應(yīng)滿足以下條件：（1）患者進(jìn)行胸腔閉式引流治療后，漏氣現(xiàn)象依然存在；（2）經(jīng)過藥物保守治療后，患者恢復(fù)一段時(shí)間后，自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)；（3）患者氣胸存在張力性特征，同時(shí)，常伴有血?dú)庑氐炔》堪Y狀；（4）患者雙側(cè)均存在自發(fā)性氣胸。電視胸腔鏡手術(shù)治療能夠?qū)颊呱眢w組織造成較小的創(chuàng)傷，能夠有效降低患者術(shù)中出血量，進(jìn)而能夠降低多種并發(fā)癥的發(fā)生，較為安全[4-5]。

綜上所述，自發(fā)性氣胸應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療效果確切，治療有效率明顯較高，值得臨床推廣。