探討腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的臨床療效

葉林加 李萬海 余彪 周俊強

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院普外一科 新疆 伊犁 833200）

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2015年3月—2018年3月收治的直腸癌患者中選取60例作為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，觀察組患者30例，男12例，女18例；年齡46～76歲，平均年齡（62.36±1.36）歲；對照組患者30例，男13例，女17例，年齡45～75歲，平均年齡（61.38±1.43）歲，所有患者均符合直腸癌診斷標準，且符合手術(shù)要求；所有患者及家屬均知曉此次研究，資源參加，且簽署相關(guān)知情同意書；兩組患者年齡區(qū)間、性別比例等一般資料對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取相同的護理方式進行護理，對照組患者采取傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)進行治療[2]，觀察組患者采取腹腔鏡直腸癌根治術(shù)進行治療（1）為患者進行氣管插管，進行全身麻醉，術(shù)中調(diào)節(jié)患者體位，采取足高頭低位平躺；（2）為患者進行尿道管插管；（3）在患者臍上部邊緣進行手術(shù)切口，建立氣腹；（4）患者氣腹壓穩(wěn)定之后將腹腔鏡進入患者腹腔內(nèi)探查，沿腹主動脈分叉處切開后腹膜，顯露并切斷腸系膜下血管，沿Toldt’s間隙銳性分離乙狀結(jié)腸系膜。沿解剖間隙直視下游離直腸系膜，以保證直腸系膜完整切除。直腸下方盡量游離，保證腫瘤切除長度，腔內(nèi)切割器橫斷腸管；（5）腹部開口取出標本，行腸管吻合；如患者直腸癌病灶位置較低需要進行人工造瘺，標本由肛門脫出；（6）手術(shù)完成后放置引流管，并配合使用抗生素進行輔助治療，減少切口感染的發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標

（1）詳細記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、手術(shù)時間以及手術(shù)后住院總時間；（2）記錄兩組患者手術(shù)后切口吻合口漏、脂肪液化、開裂及感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次研究中所有數(shù)據(jù)信息均使用SPSS21.0進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，通過χ2進行檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，通過t進行檢驗，使用P值進行判定，P＜0.05時則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者直腸癌手術(shù)的各項指標情況

觀察組患者直腸癌手術(shù)中各項指標均優(yōu)于對照組，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細對比數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者直腸癌手術(shù)的各項指標情況對比（±s）

表1 兩組患者直腸癌手術(shù)的各項指標情況對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量 切口長度 手術(shù)觀察組 30 135.26±23.12 5.03±0.09 160.42±對照組 30 223.46±20.13 16.34±3.5 216.38±t 15.758 17.693 9.3 P 0.000 0.000 0.0時間 住院時間19.56 9.93±2.03 26.19 14.26±2.05 76 8.220 00 0.000

2.2 對比兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者手術(shù)后切口吻合口漏、脂肪液化、開裂、感染等切口并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)對比情況如下表2。

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3.討論

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道常見的一種惡性腫瘤疾病，據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究統(tǒng)計，直腸癌的發(fā)病率在逐年上升，且上升趨勢較快[4]，由于直腸癌的早期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，很難引起患者重視，不能及時進行診治，很容易惡化。傳統(tǒng)臨床治療中大多采取開腹方式治療直腸癌，但是開腹手術(shù)的創(chuàng)傷較大，手術(shù)不易徹底，不利于直腸癌的根治。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)能夠盡量減少對患者的二次創(chuàng)傷，并且能夠充分觀察患者腹內(nèi)直腸狀況，手術(shù)中出血量較少，恢復時間較短，手術(shù)切口較小，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也能有效降低。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、住院時間以及手術(shù)切口吻合口漏、脂肪液化、開裂、感染的情況指標均優(yōu)于對照組，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)更有利于直腸癌的治療。

綜上可知，針對直腸癌的治療中可優(yōu)先選擇腹腔鏡直腸癌根治術(shù)進行治療，能夠提升治療效果并且減少病發(fā)率，值得推廣應用。