成都市住院艾滋病患者的護理需求及社會支持相關因素研究

劉茹

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 四川 成都 610000）

艾滋病（AIDS）作為臨床常見傳染性疾病，為臨床嚴峻的醫(yī)學難題，同時也是社會公共衛(wèi)生問題。我國關于艾滋病的相關護理研究報道較多，但大多情況下護士均通過借鑒他人經(jīng)驗或根據(jù)自身經(jīng)驗進行實施護理，在科學實證、系統(tǒng)性理論的指導上十分缺乏。本文擬通過量性研究的方法，了解成都市住院艾滋病患者的護理需求與社會支持現(xiàn)狀，為臨床提供有效的護理參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣選取2016年10月—2018年4月在成都市傳染病醫(yī)院住院的艾滋病患者92例。所有納入病例均為本人自愿參與，經(jīng)《中華人民共和國HIV/AIDS診斷標準和處理原則》確診的艾滋病患者，所有均意識清楚，能通過文字或語言與研究者進行良好溝通。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

以問卷形式對調查對象面對面匿名調查，以統(tǒng)一的知道語言來為患者講解研究相關情況及注意事項，包括研究目的、意義、所需時間及資料保密方法?；颊呋举Y料、護理需求、社會支持狀況等是主要調查內容。無法閱讀或閱讀苦難者由研究者采取逐條解釋的方式完成調查。問卷共發(fā)放92份，回收有效問卷92份，回收問卷有效率為100%。

1.2.2 調查問卷與量表

《一般資料評估問卷》內容包括：性別、年齡、婚姻、文化程度等；《住院病人護理需求評估問卷》共包含生理、安全、愛與歸屬、尊重及自我實現(xiàn)5個大項，上述5個大項又分別包含10個、7個、6個、7個、4個條目。每個條目采用Likert1～4級評分法評定，均為正向評分，得分越高提示需求程度也越高。需求程度分級標準：項目均分＜2分為低度需求，均分2～3分為中度需求，均分＞3分為高度需求。

《社會支持評定量表》(SSRS)共有10個條目，大體分為主觀支持、客觀支持及對社會支持的利用度3個維度，其中主觀支持包括與鄰居、與朋友、與同事等4個條目，客觀支持包括近1年對外聯(lián)系、經(jīng)濟支持來源等3個條目，社會支持利用度包括求助方式、團體活動參與、傾吐煩惱方式等3個條目。評分范圍12～66分，得分越高說明社會支持越多[7]。

1.2.3 統(tǒng)計分析

2.結果

2.1 本研究92例住院艾滋病患者年齡在17歲～69歲，平均38.26±13.37歲。

2.2 住院患者的護理需求狀況

根據(jù)評分可以看出，護理需求程度由高到低依次為：生理、愛與歸屬、安全、尊重、自我實現(xiàn)。（見表1）

表1 護理需求得分情況

2.3 住院艾滋病患者護理需求和社會支持的關系

年齡、性別、文化程度、工作狀況，感染途徑等因素對患者護理需求的影響無明顯差異（P＞0.05），而在家庭功能、婚姻狀況、社會支持狀況等因素上的影響存在顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)Pearson相關分析顯示患者護理需求與社會支持間呈正相關（r=0.410，P=0.003）。

3.討論

3.1 住院艾滋病患者的護理需求

對住院艾滋病患者需求調查中可見，有97.8%患者呈中高度需求，其中高度需求者54例（58.7%），中度需求者36例（39.1%）分，呈中、高度水平者占。所涉及的34項需求項目中，分值在3分以上者為高度需求，共計26項，占總需求項目的76.47%，提示對于住院艾滋病患者，其在護理需求范圍上十分廣泛，涉及各個方面。艾滋病患者由于傳播途徑、并發(fā)癥、社會歧視等多方面因素的影響，使之產(chǎn)生更具有獨特性、廣泛性的需要。

住院艾滋病患者在護理需求中，以生理需求最為重要，愛與歸屬的需求為其次。該類患者隨著病情進展會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，嚴重還可發(fā)生繼發(fā)性心力衰竭等，導致患者在生理上存在較大程度不適，使患者對生理上不適癥狀減輕的需求增加。由于長期處于接近隔離社會狀態(tài)，艾滋病患者常存在孤獨感受，他們渴望被關心與理解。國內外的研究顯示，患者愛人、親朋好友、鄰居的關心、同情及幫助有助于幫助患者重獲信心，從而提高生活質量。

3.2 住院艾滋病患者護理需求與社會支持的關系

經(jīng)Pearson相關分析，住院艾滋病患者的護理需求與社會支持之間呈正相關性，說明護理需求往往隨著社會支持水平的上升而表現(xiàn)得更為強烈。護理需求評分低并不是指患者護理需求少，可能由于其出現(xiàn)悲觀心理，對生活喪失希望。對于該類患者應予以更多關心、幫助，通過社會支持使之正性行為增加，幫助其克服消極心理，積極面對生活。

影響艾滋病患者護理需求的因素較多，因此在該類患者的臨床護理之中應綜合了解、評估患者情況，明確其是否真正得到滿足，根據(jù)患者實際情況實施相應的干預方案，有助于改善患者其生活質量。

4.結論

住院艾滋病患者的護理需求呈中、高度水平，其需求與社會支持密切相關，醫(yī)護人員應綜合考慮，全面了解患者的狀況，并制定有針對性的護理干預措施，提高其生活質量。