直腸超聲引導下經(jīng)會陰、經(jīng)直腸前列腺穿刺的臨床效果比較

褚勇 桑海明 曾慶山

（石河子大學醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

目前，前列腺癌已經(jīng)成為男性惡性腫瘤的高發(fā)疾病，位于男性腫瘤疾病排名的前三位早是我國泌尿系統(tǒng)中男性患者患病率最高的疾病之一[1]。在對患者進行直腸超聲引導時候，最常用的方法為經(jīng)會陰、經(jīng)直腸[2]，但是，兩種方法在操作的過程中，略有不同。因此，本文主要針對采用直腸超聲引導的方法，經(jīng)會陰、經(jīng)直腸兩種前列腺穿刺活檢的方法進行對比分析，評價其臨床效果。其中，研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院（2016年3月1日—2018年3月1日）接受直腸超聲引導治療的患者中隨機挑選120例，其中60例患者記為對比組，另外60例患者記為觀察組。對比組患者的平均年齡在（54.65±7.37）歲，通過直腸檢查以后，存在前列腺結(jié)節(jié)的陽性檢出患者為68.33%（41/60）；觀察組患者的平均年齡在（55.21±7.11）歲，存在前列腺結(jié)節(jié)的陽性檢出患者為71.67%（43/60）?；緮?shù)據(jù)對比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備：對兩種患者術(shù)前和術(shù)后均采用抗菌治療，其方法為術(shù)前術(shù)后連續(xù)用藥3天，主要的抗菌藥物為：喹諾酮和阿司匹林，每天服用兩次。

1.2.2 穿刺方法：對患者進行直腸超聲引導穿刺，采用的超聲儀器為西門子的彩色超聲診斷器，穿刺針為18G，穿刺頻率為5到10赫茲之間，活檢儀器為全自動。

觀察組：經(jīng)直腸穿刺。使患者保持左側(cè)臥的姿勢，蜷縮并暴露肛門，對患者進行灌腸，其藥物為濃度為0.05%的活力碘，并在5分鐘后進行穿刺，穿刺方法為標準的穿刺活檢術(shù)，在患者前列腺中間及頂端的位置增加活檢的點位，一般為13點，當存在異常信號時，要在其異常點位附近再增加1到2個點位的檢查。結(jié)束后按壓患者肛門5分鐘。

對比組：經(jīng)會陰穿刺。對患者進行相應(yīng)的消毒準備，并將患者的陰囊向上牽拉，使會陰部位暴露，將肛門上方2厘米的位置作為穿刺點，同時開長度為1厘米的中線。對患者進行局部麻醉，麻藥的濃度為2%的利多卡因，通過超聲定位儀，對患者的前列腺進行穿刺，穿刺的針數(shù)主要集中在患者的外周部位，順序由基底到中葉再到尖端組織，針數(shù)在6到12針之間。穿刺結(jié)束以后，對患者的會陰部位進行包扎和消毒。

1.3 療效評定標準

記錄患者的基本資料和統(tǒng)計患者的陽性檢出率，其中包括：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、前列腺結(jié)核等。觀察患者在術(shù)后的并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥有尿血、便血、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＞0.05則結(jié)果無差異。

2 結(jié)果

2.1 基本資料和陽性檢出率

記錄患者的基本資料和統(tǒng)計前列腺癌患者的陽性檢出率，詳見下表1。

表1 基本資料和陽性檢出率

2.2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

觀察患者在術(shù)后的并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥有尿血、便血、尿潴留等，觀察組發(fā)生率無明顯差異，詳見下表2。

表2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

3.討論

目前，在前列腺刺活檢的過程中，最常見的兩種檢查途徑進行經(jīng)過直腸進行穿刺和經(jīng)過會陰進行穿刺[3]。在本次研究中，對兩種穿刺的陽性檢出率進行了對比分析，發(fā)現(xiàn)無論采用哪種穿刺方法都不存在統(tǒng)計學上的差異。在對患者進行不同方法穿刺的過程中，患者在術(shù)后的并發(fā)癥（尿血、便血、尿潴留等）幾乎不存在統(tǒng)計學上的差異[4]。但是，患者在手術(shù)中可能會存在一定的不適感，這是由于不同的穿刺方造成的，可能會導致患者身體感到疼痛，另外，檢測時間過長也會導致患者身體發(fā)生不適。通過本文的研究和分析，醫(yī)護人員在對患者進行前列腺疾病篩查的過程中，醫(yī)護人員可以根據(jù)自身的習慣和醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施對患者進行相應(yīng)的穿刺檢查，不局限于采用直腸穿刺和會陰穿刺。

針對進行穿刺檢查的患者來說，在術(shù)后最重要的就是消毒，防止患者發(fā)生術(shù)后感染等癥狀?；颊咴谛g(shù)后會存在一定的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于細菌經(jīng)過檢查口進入人體體內(nèi)導致的，這也就是在治療前后使患者服用抗菌藥物的原因。

綜上所述，針對采用直腸超聲引導的方法，經(jīng)會陰、經(jīng)直腸兩種前列腺穿刺活檢的方法，均能有效的監(jiān)測患者的病情，使患者得到有效的檢查，為患者后期的治療提供有效的檢驗數(shù)據(jù)。