子宮全切術(shù)前陰道準(zhǔn)備方法的護(hù)理效果對(duì)比體會(huì)

吳麗軍

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院 四川 成都 610000）

當(dāng)前，外科無(wú)菌、微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)始廣泛用于手術(shù)治療中，在降低術(shù)后感染率方面價(jià)值突出。既往婦科臨床治療中，采取術(shù)前陰道灌洗方法達(dá)到降低術(shù)后感染率的效果[1]。但是，子宮全切除術(shù)相對(duì)特殊，術(shù)前灌洗清洗會(huì)破壞陰道微生態(tài)情況，影響手術(shù)以及預(yù)后效果。為了探求更為有效的陰道準(zhǔn)備護(hù)理方法，本文就我院110例子宮全切術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行陰道準(zhǔn)備護(hù)理不同方法對(duì)比研究，為工作的開(kāi)展提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為子宮全切術(shù)患者，時(shí)間選自2016年1月—2017年7月，總計(jì)110例。隨機(jī)分為2組，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與患者知情同意。觀察組：患者年齡介于30～60歲之間，年齡均值（42.80±2.65）歲。對(duì)照組：患者年齡介于33～60歲之間，年齡均值（42.55±2.75）歲。對(duì)照組以及觀察組子宮全切術(shù)患者一般資料差異無(wú)顯著性，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組——術(shù)前3d呋喃西林液（1:5000）陰道清潔，術(shù)日清洗一次陰道。

觀察組——術(shù)前3d碘伏棉球（0.5%）陰道沖洗，術(shù)日清洗一次陰道。

對(duì)患者進(jìn)行遵醫(yī)護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)、健康宣教等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組子宮全切術(shù)患者陰道清潔度以及術(shù)后體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件包完成110例子宮全切術(shù)患者觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。陰道清潔度占比以（%）形式展開(kāi)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；術(shù)后體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間等計(jì)量觀察指標(biāo)結(jié)果均以形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。相同觀察指標(biāo)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 陰道清潔度情況對(duì)比

觀察組55例子宮全切術(shù)患者陰道清潔度為96.36%（53/55），對(duì)照組55例子宮全切術(shù)患者陰道清潔度為81.81%（45/55）。觀察組、對(duì)照組子宮全切術(shù)患者陰道清潔度占比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=5.9864，P=0.0144。

2.2 相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組子宮全切術(shù)患者術(shù)后體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，單項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者優(yōu)勢(shì)明顯P＜0.05。

表1 子宮全切術(shù)前兩種陰道準(zhǔn)備方法手術(shù)相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

表1 子宮全切術(shù)前兩種陰道準(zhǔn)備方法手術(shù)相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后體溫（℃）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）住院時(shí)間（d）觀察組 55 37.3±1.3 9.06±1.98 7.55±1.60對(duì)照組 55 38.5±1.5 10.63±1.88 10.50±1.55 t值 4.4834 4.2644 9.8209 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

陰道作為連接子宮、外界的通道，子宮頸被陰道穹隆圍繞。就女性而言，健康女性陰道有正常的陰道菌群，其中乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，可以維持陰道持酸性，最大程度上抑制其他細(xì)菌的生長(zhǎng)[2]。另外，陰道有一定的清潔能力。但是，子宮全切情況下，陰道內(nèi)細(xì)菌易帶入腹腔，并導(dǎo)致術(shù)后感染等問(wèn)題[3]。加上手術(shù)切口滲出液，為細(xì)菌的培養(yǎng)提供了保障和條件。所以，對(duì)子宮全切術(shù)術(shù)前陰道準(zhǔn)備工作提出了較高的要求。呋喃西林屬于合成型硝基類藥物，抗菌譜、防腐性效果顯著，同時(shí)使用期間不會(huì)受膿度、分解產(chǎn)物影響，陰道環(huán)境改善效果顯著，保證了陰道的清潔程度，在減少宮腔、陰道分泌物的基礎(chǔ)上降低感染率[4]。碘伏屬于含碘型藥物，有一定浸潤(rùn)性，治療期間形成薄膜，可以長(zhǎng)時(shí)間緩慢釋放碘物質(zhì)，短時(shí)間碘化細(xì)菌胞膜中的多肽以及蛋白酶，在殺死微生物的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)殺菌效果。另外，憑借自身殺菌性、毒性低的價(jià)值達(dá)到穿透能力，并強(qiáng)化蛋白質(zhì)沉淀效果、殺菌效果[5]。王洪芬研究指出，子宮全切術(shù)前陰道給予0.5%碘伏棉球擦洗，可以提高陰道清潔度，縮短住院時(shí)間[6]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組子宮全切術(shù)患者陰道清潔度對(duì)比為96.36% vs 81.81%，且組間3項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及住院時(shí)間情況）對(duì)比差異均顯著，P均＜0.05。和劉璐研究結(jié)果有一致性，觀察組陰道清潔度96.55%顯著高于參照組82.76%，且住院時(shí)間、術(shù)后體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于參照組，P均＜0.05[7]。

綜上所述，子宮全切術(shù)前陰道準(zhǔn)備方法較多，通過(guò)陰道準(zhǔn)備可以降低患者感染率等問(wèn)題。碘伏陰道清潔方式，可以改善患者術(shù)后感染程度、提高陰道清潔程度，改善手術(shù)以及預(yù)后指標(biāo)，具有優(yōu)選推行價(jià)值。