醒腦靜注射液與阿托伐他汀治療急性腦出血的臨床效果研究

顧柏紅 戚寶和

（江蘇省興化市人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

急性腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂所致的內(nèi)出血，治病原因主要包括腦血管病變。腦血管類疾病和情緒激動(dòng)是誘發(fā)腦出血，其死亡率較高，在非死亡患者多伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能等[1]。其臨床癥狀以淺度昏迷、中度昏迷、雙側(cè)瞳孔不等光及反應(yīng)遲鈍等為主，以上癥狀均可作為手術(shù)指征，一旦符合條件可進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前，臨床上多使用阿托伐他汀進(jìn)行臨床治療，可有效緩輕出血癥狀，降低血脂含量，療效不錯(cuò)。本次研究，主要對(duì)本院于2017年5月—2018年5月收治的80例急性腦出血患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，旨在研究醒腦靜注射液、阿托伐他汀的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

表1 炎性指標(biāo)變化及NIHSS評(píng)分比較（±s）

表1 炎性指標(biāo)變化及NIHSS評(píng)分比較（±s）

組別 CRP（mg.L-1） TNF-α（μg.L-1） IL-Iβ（ng.L-1） NIHSS評(píng)分（分）觀察組（n=40） 3.02±0.22 2.53±0.07 2.42±0.08 4.46±0.25對(duì)照組（n=40） 4.53±0.27 4.25±0.26 4.26±0.27 6.34±0.53 t 27.420 40.400 41.324 20.290 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 總有效率比較[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年5月—2018年5月收治的80例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=40）、實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組中有26例男性、14例女性；年齡在36～55歲之間，平均（45.62±6.28）歲。實(shí)驗(yàn)組中有25例男性、15例女性；年齡在36～55歲之間，平均（45.82±6.48）歲。兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部均予以止血、脫水、血壓監(jiān)測(cè)、血糖控制及腦細(xì)胞活化劑注射等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組加服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)地址：輝瑞制藥有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408 規(guī)格：20mg*7s/盒），20mg/次，1次/日。實(shí)驗(yàn)組口服阿托伐他汀鈣片并靜脈滴注醒腦靜注射液（生產(chǎn)地址：大理藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639，規(guī)格：10ml），20ml/次，增加500ml生理鹽水進(jìn)行稀釋，2次/d。兩組患者持續(xù)治療12個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的炎性指標(biāo)變化（CRP、TNF-α、ILIβ）、NIHSS評(píng)分及總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 炎性指標(biāo)變化及NIHSS評(píng)分比較

經(jīng)治療后，觀察組的CRP（3.02±0.22）mg.L-1、TNF-α（2.53±0.07）μg.L-1、IL-Iβ水平（2.42±0.08）顯著低于對(duì)照組，其NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 總有效率比較

觀察組中有26例基本痊愈、8例顯著進(jìn)步、5例進(jìn)步、1例無效；對(duì)照組中有16例基本痊愈、9例顯著進(jìn)步、8例進(jìn)步、7例無效；觀察組的總有效率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（82.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

腦出血在全部腦卒中的占比為20%～30%，其病死率高達(dá)30%～40%，其發(fā)生原因與高血脂、高血壓、血管老化、吸煙等因素有著密切關(guān)系。腦出血患者多由情緒激動(dòng)、過度用力時(shí)導(dǎo)致的突然發(fā)病，具有很高的死亡率。幸存患者多伴有不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及言語(yǔ)吞咽障礙等諸多后遺癥，對(duì)其日后的生活質(zhì)量影響巨大[3]。

臨床治療中多采用阿托伐他汀、醒腦靜注射液進(jìn)行治療，可明顯改善患者的認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有著較強(qiáng)的保護(hù)作用[4]。其中阿托伐他汀鈣片經(jīng)口服后可立即被吸收，1～2h后其血漿濃度可達(dá)峰值。該藥品的吸收程度與藥物劑量呈正比，具有長(zhǎng)久、快速而持續(xù)的降血脂作用，同時(shí)也有較強(qiáng)的降血壓、抗氧化損傷以及抗炎等諸多藥理作用。醒腦靜注射液同樣具有較高的應(yīng)用價(jià)值與良好的藥理基礎(chǔ)[5]。該藥物經(jīng)靜脈滴注后，可對(duì)中樞神經(jīng)有著較強(qiáng)的調(diào)節(jié)與保護(hù)作用，對(duì)氧自由基起著較強(qiáng)的清除作用，其抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡和抑制神經(jīng)的作用均強(qiáng)。本品與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用，可相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，顯著增強(qiáng)臨床療效。血清中的CRP、TNF-α、IL-Iβ均為重要的標(biāo)志物，其中CRP為炎性因子；TNF-α為急性損傷在早期驗(yàn)證過程中需要檢測(cè)的重要細(xì)胞因子；IL-Iβ和NIHSS評(píng)分均可較好地反映急性腦出血的病情發(fā)展及損害程度。而阿托伐他汀、醒腦靜注射液均可有效治療急性腦出血，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)改善該疾病癥狀有著促進(jìn)作用，同時(shí)使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分可對(duì)藥物療效進(jìn)行有效評(píng)估。

本研究中，對(duì)照組予以阿托伐他汀治療，觀察組予以阿托伐他汀聯(lián)合醒腦靜注射液治療。經(jīng)治療后，觀察組的CRP、TNF-α、IL-Iβ水平顯著低于對(duì)照組，其NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的總有效率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（82.50%）（P＜0.05）。提示兩種藥物聯(lián)合治療急性腦出血的臨床效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用阿托伐他汀治療，不僅可以顯著降低CRP、TNF-α、IL-Iβ水平，還會(huì)明顯改善NIHSS評(píng)分，其臨床療效更為顯著。

綜上所述，對(duì)急性腦出血患者予以醒腦靜注射液與阿托伐他汀進(jìn)行治療，可有效降低炎癥因子，改善NIHSS評(píng)分，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可廣泛應(yīng)用于急性腦出血臨床治療中。