小病大痛的輸尿管狹窄

時仲省

68歲的劉先生10年前曾接受過一次腹部手術，留置尿管10余天，以后出現(xiàn)尿線變細。他也無不適感覺，因此沒有在意。幾個月后，老人發(fā)現(xiàn)自己小便越來越困難。據(jù)老人稱，他常常覺得想尿卻尿不出來，即使尿出來也像是一條線那么細，經常出現(xiàn)脹痛，尿不盡，搞得他常常半個小時要往廁所跑一趟，平常人的一泡尿自己跑五、六趟都排不盡。雖然病情一直困擾著自己，他便常常去藥店買一些消炎藥來吃，以此緩解身體的疼痛，家人也一直以為老人的癥狀為前列腺增生。為了少受尿堵的疼痛，他日常飲食只能以干糧為主，極少喝水喝湯。偶爾跟老朋友們出去打牌也從來不帶水杯，不沾茶水，為此甚至有朋友曾開玩笑地笑他是“旱鴨子”。為了怕半夜三更想上廁所時麻煩家人，他常常把收集來的塑料飲料瓶放在床前，以備半夜之需。如今，老人下體的脹痛感越來越強烈，以前還偶能小便，但到了此時，卻常常尿不出來。尿憋在膀胱里脹得他常常不得安寧，坐著脹痛，躺著仍舊痛脹得不行，他常常被折磨得只能在屋子狂亂地走來走去，焦躁不安。

到附近醫(yī)院就醫(yī)，確診為尿道狹窄，進行了尿道擴張，但癥狀并未減輕。后轉到一家省級醫(yī)院，通過手術切除了尿道狹窄段，并采用自身粘膜進行了尿道修復，使他排尿恢復通暢，尿痛癥狀消失。

炎癥、結石也是誘因

尿道狹窄，簡單來說就是由于尿道變細引起的排尿不暢。人體內輸尿管是一根細長的管道，產生的尿液從腎臟通過輸尿管平滑肌的節(jié)段性蠕動被輸送到膀胱后排出。但如果輸尿管內部結構或外部組織出現(xiàn)變化，導致輸尿管的內徑變窄變細，就會導致尿液輸送不暢，形成尿道狹窄。

尿道狹窄可分為痙攣性和器質性兩大類：

痙攣性尿道狹窄，是由于尿道外括約肌的收縮所引起。痙攣性狹窄應用綜合治療，包括解除誘因、熱水坐浴、鎮(zhèn)靜止痛劑和抗痙攣劑等，一般可取得較好療效。

器質性尿道狹窄，臨床較常見，通常講的尿道狹窄是指這一類型。其中分先天性和后天性兩種。后天性尿道狹窄，可分為創(chuàng)傷性和炎癥性兩種。創(chuàng)傷性是最常見的原因，炎癥性狹窄見于淋病、尿道結核或非特異性尿道炎。故炎癥性狹窄多在急性尿道炎1年或數(shù)年后發(fā)生。由炎癥引起的尿道狹窄比創(chuàng)傷所致者范圍較廣泛，瘢痕組織更多，治療較為困難。留置導尿管，尿道內異物、結石均可誘發(fā)尿道感染。

輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手

對于尿道狹窄，藥物治療是無效的，需要采取手術治療。由于激光和顯微外科的應用，手術方法不斷改進，絕大多數(shù)的尿道狹窄患者，可以通過一次手術獲得滿意的療效，復雜的尿道狹窄，可能需要兩次或者更多次手術。

尿道就像一根水管，水管變窄了，“水流”就會變細，水管內的“水壓”就會增高，這種高壓會壓著“水”滲到水管外。尿液一旦滲到尿道外，就容易發(fā)生感染，尿道的海綿也會體纖維化。

尿道狹窄如果不及時治療，癥狀會逐漸加重，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等跟膀胱刺激有關的癥狀。由于尿液排不出去，就會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，甚至出現(xiàn)生殖器炎癥。并發(fā)急性前列腺炎時有會陰痛，并伴有全身癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、白細胞升高。發(fā)展下去，最終會出現(xiàn)腎功能損害，引起慢性腎功能不全。因此人們說：“輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手”，所以對尿道狹窄，決不可掉以輕心。

由此可見，尿道狹窄即使癥狀較輕，也要盡早發(fā)現(xiàn)、確診和進行治療。如拖延下去，不但增加了以后治療的難度，而且增加了患者痛苦，危害健康甚至危及生命。

怎樣預防尿道狹窄

1.要經常運動，鍛煉身體，提高機體抵抗力。要避免久坐，經常改變姿勢，坐一段時間要起來活動一下四肢。特別注意，不要熬夜久坐打牌、玩電腦游戲。

2.要保持會陰部的衛(wèi)生，定期清洗。不可用刺激性強或堿性的洗滌劑清洗陰部，以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破壞。

3.要養(yǎng)成良好的飲水習慣。這是預防尿路感染的最簡易有效的方法。晨起一杯水，對泌尿系統(tǒng)有沖洗作用。平時適當多飲水，對尿路能起到沖刷作用。

4.要及時排尿，不要憋尿。一般以每2～3小時排尿1次為好。

5.飲食宜清淡，低鹽低油低糖，戒煙限酒。

6.保持心情舒暢，精神愉快，避免憂思煩惱，遇事想得開，拿得起，放得下。

7.注意身體安全防護。勞動時、騎車時要注意安全，避免會陰部受傷。

8.泌尿系統(tǒng)如有炎癥或受傷，要及時到醫(yī)院診治。出現(xiàn)排尿不暢，尿痛等癥狀，不可麻痹大意，要及時到醫(yī)院就診，把尿道狹窄消除在初始狀態(tài)。