銀屑病：一億只螞蟻在身上爬

本刊編輯部

我被上帝“文了身”

40歲那年夏天，張恒寫了份遺囑，擱在床頭，半夜出門自殺去。

這個河北男人當時處在人生最低谷，做生意欠了40萬的債，糾纏多年的銀屑病全身大爆發(fā)了，用他的話說，“穿著衣裳是個人，脫了衣裳是個鬼。”

他走到鐵軌邊，坐了倆小時，想起原來的苦日子，在火車上做燒爐工，燒12噸煤，才掙兩毛七，突然想開了，還想活。

他絕望的原因之一，是他身上的這種疾病，已被醫(yī)學證明，終身無法治愈，將伴他一生。

銀屑病又名“牛皮癬”，發(fā)病后可導致皮膚表面出現(xiàn)增厚并脫屑的紅色斑塊。常見的發(fā)病部位包括肘部、膝蓋和頭皮等，嚴重者可能會遍及全身。世界衛(wèi)生組織2016年的研究報告寫道：銀屑病，一種慢性的、非傳染性的、疼痛的、毀容的、致殘的疾病，無治愈方法。病因尚不明確，但任何年齡都有發(fā)病可能。

有人把這種疾病浪漫化，稱其為“上帝的文身”。但銀屑病醫(yī)患的共識是：它帶來了巨大的身體、感情和社會負擔。社會排斥、歧視和羞恥感對于銀屑病患者和其家人的心理打擊是毀滅性的。

現(xiàn)在53歲的張恒有好多年沒穿過短袖衫和短褲了，就算是在三伏天，已經(jīng)成為公司董事長的他仍然穿著秋褲。他把秋褲扎進厚襪子里，找個僻靜的地方，假裝系鞋帶，把襪子擼下來抖抖，地上掉一層皮。

因為銀屑病，張恒談崩了好多生意。和客戶坐著聊合同，因為太癢了，他靠在椅子上蹭來蹭去，每隔一會兒就借故上廁所，撓撓?？蛻舳技{悶兒：“怎么這么不尊重人呢？”上千萬的合同沒下文了。

張恒包里隨身裝著個紙做的小簸箕，配個小刷子，走到哪兒，都要趕緊清理掉落的皮屑。傷口撓撓就出血，辦公室里常備了幾件白襯衣。出差，他也要自己帶床單、枕套。

皮膚病專家說，銀屑病的首要病理是免疫系統(tǒng)紊亂，導致表皮細胞增殖加速。正常表皮細胞的更替周期為28天左右，銀屑病患者的更替周期則為3天。這能解釋為什么張恒每天身上都絮絮地掉皮。

有兩年，張恒為這病整宿整宿失眠，實在太難受，“就像有一億只螞蟻在身上爬”。他買了兩把菜市場刷魚的大鐵刷子，擦在皮膚上，發(fā)出“呲呲”的聲響。出血也不管，破罐破摔了。

妻子把張恒送到當?shù)鼐癫≡喝z查，他被確診為中度抑郁。

這些并發(fā)癥喜歡跟銀屑病“抱團”

除了不美觀、瘙癢以及對心理的影響，銀屑病還有可能帶來很多并發(fā)癥。

眼部問題。某些眼部疾病，譬如結(jié)膜炎、瞼緣炎和葡萄膜炎在銀屑病患者中很常見。

肥胖。銀屑病患者容易出現(xiàn)超重或肥胖的情況。雖然還不清楚肥胖和銀屑病之間是如何聯(lián)系在一起的，但是，與肥胖相關(guān)的炎癥可能會促進銀屑病的發(fā)展。從另一個角度來看，銀屑病可能會妨礙患者的日?；顒樱瑥亩鴮е铝朔逝?。

2型糖尿病。銀屑病患者更容易患2型糖尿病，而且銀屑病越嚴重，2型糖尿病的患病風險也越高。

高血壓。銀屑病患者患高血壓的可能性也較高。

心血管疾病。銀屑病患者患心臟病的風險幾乎是非銀屑病患者的三倍，發(fā)生心律不齊和腦卒中的風險也更高。這可能是因為銀屑病患者體內(nèi)炎癥水平較高導致的。有些銀屑病治療方法可能會令患者的膽固醇水平出現(xiàn)異常，從而增加了動脈硬化的風險。

其他自體免疫性疾病。銀屑病患者更容易患上乳糜瀉、克羅恩氏病等自體免疫性疾病。

帕金森癥。臺灣研究人員發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者患帕金森癥的可能性要比非銀屑病患者高1.81倍。

觸發(fā)銀屑病的“開關(guān)”在哪里

中國醫(yī)師協(xié)會公布的數(shù)據(jù)顯示，中國銀屑病患者至少有650萬。誰也不知道自己是否會被疾病選中，但可以明確的是，銀屑病的發(fā)生和加重都是因為有某種因素打開了“開關(guān)”。已知的可能會增加銀屑病患病風險的因素包括下面這些。

家族病史。這也許是最顯著的一個風險因素了。父母有一方有銀屑病就會增加后代患銀屑病的風險；如果父母雙方都患有銀屑病的話，子女患病的風險就更高了。

病毒和細菌感染。任何對免疫系統(tǒng)有影響的因素都會對銀屑病患者產(chǎn)生影響，像艾滋病患者就更容易患銀屑病。在所有類型的感染中，鏈球菌感染對銀屑病患者的影響最大。耳痛、支氣管炎、扁桃體炎和上呼吸道感染也會加重銀屑病患者的癥狀。

肥胖。上面說過，肥胖跟銀屑病喜歡“抱團”，而銀屑病的典型癥狀——紅色的炎性斑塊也更容易出現(xiàn)在皮膚的皺褶中。

吸煙。吸煙不僅僅會增加患病風險，還會令已患病者病情加重。

壓力。壓力也會影響免疫系統(tǒng)，誘發(fā)銀屑病爆發(fā)或加重。

皮膚損傷。受過創(chuàng)傷的皮膚可能會產(chǎn)生銀屑病的病變，疫苗、曬傷和劃傷都可能會導致這種現(xiàn)象發(fā)生。

藥物。某些藥物也會引發(fā)銀屑病，包括普萘洛爾、吲哚美辛（消炎痛片）及一些抗瘧藥如硫酸羥氯喹、阿的平等。

親近太陽，遠離銀屑

“真沒想到，就吃了幾片小藥片，差點要了命?！?0多歲的吳宗勝說起來就后怕。他患有輕微的銀屑病。前不久，同樣患有銀屑病的女兒告訴他，有種藥物可以治療這個病，效果不錯。老人也趕緊買來藥，但沒想到服藥半個月后，老人出現(xiàn)口腔潰瘍、丘疹，伴有皮膚糜爛、潰瘍及疼痛等癥狀。送到醫(yī)院一檢查，吳宗勝轉(zhuǎn)氨酶升高，白細胞、紅細胞、血小板嚴重下降，面臨生命危險。原來是過量使用甲氨蝶呤所導致。甲氨蝶呤為處方藥，有嚴格的適應癥，針對重癥患者才會使用。吳宗勝在沒有醫(yī)囑的情況下，服藥過量，加上服藥期間有飲酒，導致中毒。

“治療這個病不主張過多用藥，寧可不治，也不要亂治。”臨沂市皮膚病醫(yī)院皮膚科主任劉忠艷說。

銀屑病的治療可分為以下三種主要類型：外用藥、光療、口服或者注射藥物。光療使用的是自然光或合適的人工紫外光。當暴露在紫外光中的時候，皮膚中活化的T細胞就會死亡，這樣就會降低皮膚細胞增殖的速度，并起到消炎的作用。最簡單的一種光療就是讓患者的皮膚暴露在一定強度的太陽光下。

這種方法，張恒也從醫(yī)生那里聽說了，于是他就飛到了海南，在那里扎下根來。

和他一樣喜歡日光浴的病友有很多，2014年初，銀屑病友們還上過新聞——“三亞大東海裸曬事件”。

當時，三亞大東海海灘常有裸泳裸曬的銀屑病患者。病友們說，隱私部位長時間不曬，干燥后皮膚會撕裂流血，寸步難行。

新聞爆出后，引發(fā)公眾關(guān)于公序良俗的討論。三亞市開始整治公共場合的裸泳裸曬。銀屑病友們只好撤退，并另外找到了一個叫南燕灣的僻靜港灣。每天，病友們要到南燕灣兩次，先在海水里泡會兒，再在沙灘上兩面翻曬，等待紫外線慢慢作

用于身體，減緩皮膚的免疫反應。

眼下已經(jīng)立秋了，轉(zhuǎn)眼就是冬天，他們又要遷徙，往更南的海灘去，他們常常自嘲，是“追太陽的人”。

醫(yī)生提醒，在日常生活中接觸少量日光對銀屑病患者是有益處的，但是強烈的日曬卻可能會加重銀屑病的癥狀，并引起皮膚損傷。在開始接受光療之前，首先要問問醫(yī)生，怎么樣曬太陽才是最安全的。

除了日光浴，還有一些簡單的措施對銀屑病患者有好處，雖然它們起不到治療作用，但是能夠改善受損皮膚的外表和患者的感受，從而改善患者的生活質(zhì)量：

每天洗澡。每天洗澡能幫助去除死皮，鎮(zhèn)靜皮膚。在浴缸里加點沐浴油、膠態(tài)燕麥粉和海鹽，然后好好泡個澡。注意水不要過熱，不要使用清潔力強的肥皂，這樣會加重癥狀。最好使用溫水泡澡，然后用油脂含量較高的香皂來清潔身體。

注意保濕。洗完澡后仔細擦干身體，趁著身體濕潤的時候，馬上涂好保濕霜。在天氣干燥的時候，家里有條件的最好打開加濕器。

避免飲酒。飲酒可能會削弱某些治療方法的有效程度。

緩解壓力?？梢栽囋囑は牖蛘呤怯描べさ然顒觼砭徑饨箲]，減少壓力。

保持適當體重。雖然銀屑病可能會讓運動變得更難，但是患者最好還是要保持適當?shù)倪\動量，維持一個適當?shù)捏w重。

鏈接：銀屑病患者怎么吃？

多吃富含抗氧化物質(zhì)的食物，例如維生素C、維生素E、β胡蘿卜素、鋅和硒等。抗氧化物質(zhì)能保護皮膚不受自由基的破壞，一定程度上避免皮膚炎癥。

多吃富含葉酸的食物。研究表明，銀屑病患者比普通人需要更多葉酸，這可能是因為皮膚細胞增殖的速度太快，消耗了更多葉酸。菠菜、菜花、蘆筍、西芹和芥菜等蔬菜中都含有豐富的葉酸。

增加ω-3脂肪酸的攝入量。這種脂肪酸能起到消炎的效果。富含ω-3脂肪酸的食物有核桃、大豆、三文魚和亞麻籽等。

少吃糖。攝入糖分多，會令體內(nèi)分泌更多C反應蛋白。這種蛋白是人體在對抗炎癥時分泌的物質(zhì)，因此C反應蛋白分泌越多，代表人體內(nèi)的炎癥水平也越高。所以最好減少糖分攝入，從而避免癥狀加重。