綜合性醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理問(wèn)題分析與對(duì)策

衛(wèi)寶睿 李運(yùn)安 許鵬 蔡蘭蘭 沈玉昭

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育。它不僅能夠不斷地提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，更在醫(yī)院發(fā)展中有著更為重要的現(xiàn)實(shí)意義?？梢酝ㄟ^(guò)探討綜合性醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及原因分析，來(lái)研究制定完善繼續(xù)教育管理的對(duì)策，從而有效地促進(jìn)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的認(rèn)識(shí)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，是廣大在職衛(wèi)生技術(shù)人員主動(dòng)適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、全面提升職業(yè)素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基本醫(yī)學(xué)教育制度。目的是為了使醫(yī)務(wù)人員能夠緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，了解醫(yī)學(xué)科學(xué)最新動(dòng)態(tài)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能夠有效地提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，已成為提高國(guó)家整體醫(yī)療水平、構(gòu)建良好衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一種重要形式。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)院發(fā)展中也有著更為重要的現(xiàn)實(shí)意義，每年的重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)的每四年一個(gè)周期的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核都是作為其中一項(xiàng)重要指標(biāo)，在評(píng)審中也起到了關(guān)鍵作用。再加上每年省醫(yī)學(xué)會(huì)及市醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的督導(dǎo)檢查，也讓醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的繼續(xù)教育管理工作成為常態(tài)。只有重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，努力建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，才能為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力支持。

二、醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及原因分析

1.全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性認(rèn)識(shí)不夠，參加學(xué)習(xí)人數(shù)不多。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)政策不了解，還沒(méi)有樹(shù)立終生學(xué)習(xí)的理念，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可有可無(wú)，沒(méi)有端正學(xué)習(xí)態(tài)度。這些問(wèn)題的根本原因除了繼續(xù)教育管理部門(mén)沒(méi)有強(qiáng)化培訓(xùn)之外，最主要的還是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有從根本上意識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，沒(méi)有意識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)、不斷提高的過(guò)程。

2.各科室承擔(dān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目不多、內(nèi)容也不夠充實(shí)。以往每年各科室申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目積極性不高，申報(bào)書(shū)質(zhì)量也有待提高，導(dǎo)致全院總體繼教項(xiàng)目數(shù)量偏少、學(xué)科覆蓋面不廣、內(nèi)容不夠豐富。出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因在于一些科室擔(dān)心不會(huì)中標(biāo)就消極懈怠，同時(shí)繼教管理部門(mén)也沒(méi)有嚴(yán)格監(jiān)督和管理。

3.各科室外派的參加學(xué)術(shù)會(huì)議及進(jìn)修人員較少，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。各科室每年就僅有科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)別學(xué)術(shù)骨干能夠有機(jī)會(huì)外出開(kāi)會(huì)培訓(xùn)，能夠外出進(jìn)修的人員更是少之又少，導(dǎo)致科室人員學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)有限，極大地限制了技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力的提高。根本原因在于兩點(diǎn)：一是各臨床醫(yī)技科室人力資源配備不足，科室業(yè)務(wù)繁忙，導(dǎo)致科室無(wú)法同時(shí)安排較多人員外出參會(huì)或進(jìn)修；二是醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入有限，無(wú)法安排更多的人員外出學(xué)習(xí)，并且外出進(jìn)修人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低，導(dǎo)致大家外出進(jìn)修積極性不高。

4.全院的繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率較低。每年年底的綜合目標(biāo)考核要求各臨床醫(yī)技科室繼教達(dá)標(biāo)率要不低于90%，但僅有少部分科室能夠完成目標(biāo)，大部分都不達(dá)標(biāo)，有的科室甚至低于及格線。根本原因在于科室主任對(duì)繼教考核重視不夠，沒(méi)有嚴(yán)格要求并督促科室人員積極獲取學(xué)分。

三、醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的對(duì)策研究

1.加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性認(rèn)識(shí)，使其與年度考核和職稱(chēng)晉升掛鉤。醫(yī)院繼教管理部門(mén)要多開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理專(zhuān)題講座，向全院人員普及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)政策，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性。同時(shí)還可采取硬性指標(biāo)，如將繼教達(dá)標(biāo)與個(gè)人年度考核相掛鉤，繼教不達(dá)標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員不能參評(píng)優(yōu)秀等次；同時(shí)晉升副高及以上職稱(chēng)時(shí)如湖北省統(tǒng)一規(guī)定近5年學(xué)分要同時(shí)達(dá)標(biāo)，否則取消參評(píng)資格。從柔性與硬性指標(biāo)上杜絕對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育消極懈怠現(xiàn)象。

2.加強(qiáng)各科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理。往后在每年的國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼教項(xiàng)目申報(bào)中要多鼓勵(lì)甚至下達(dá)硬性指標(biāo)要求各臨床醫(yī)技（下轉(zhuǎn)第36頁(yè)）（上接第15頁(yè)）科室必須申報(bào)，同時(shí)對(duì)申報(bào)書(shū)的撰寫(xiě)進(jìn)行幫助指導(dǎo)，力爭(zhēng)提高申報(bào)書(shū)質(zhì)量，從而提高中標(biāo)率。每年年中對(duì)各科室繼教項(xiàng)目舉辦情況進(jìn)行督促管理，并在舉辦項(xiàng)目時(shí)積極輔助臨床醫(yī)技科室，同時(shí)協(xié)助完成各繼教項(xiàng)目的存檔管理。同時(shí)繼教管理部門(mén)也要定期做好需求調(diào)查，有針對(duì)性地組織一些專(zhuān)題培訓(xùn)，以提高聽(tīng)課率。

3.加大人力財(cái)力投入，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)。人力資源管理部門(mén)要合理調(diào)配科室人員，爭(zhēng)取有更多醫(yī)務(wù)人員在不影響科室業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下有時(shí)間外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)加大財(cái)力投入，提高外出參會(huì)及進(jìn)修人員補(bǔ)助和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，不讓進(jìn)修學(xué)習(xí)人員有后顧之憂。

4.拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道。除了醫(yī)院自身加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算外，各臨床醫(yī)技科室還可以通過(guò)合法獲得企業(yè)贊助的形式來(lái)解決辦會(huì)經(jīng)費(fèi)緊張的難題。同時(shí)個(gè)人也可以通過(guò)政府部門(mén)或相關(guān)基金會(huì)的資助計(jì)劃，如國(guó)家外國(guó)專(zhuān)家局及省對(duì)外交流中心的留學(xué)資助計(jì)劃來(lái)資助部分出國(guó)進(jìn)修經(jīng)費(fèi)。

今后將建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范管理長(zhǎng)效機(jī)制，加大經(jīng)費(fèi)投入，完善監(jiān)督與考核機(jī)制，多在院內(nèi)進(jìn)行宣傳教育，力爭(zhēng)全員普及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作任重而道遠(yuǎn)，我們不能止步于目前取得的一些小成績(jī)，我們力爭(zhēng)精益求精，更創(chuàng)醫(yī)院繼教工作新的輝煌。

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）