糖尿病的3個(gè)“不等式”

“得了糖尿病每頓飯都得少吃，天天都得餓著嗎？”

“患了糖尿病，是不是因?yàn)樘浅远嗔?？?/p>

最近，本刊熱線不斷接到一些老年朋友的咨詢電話，對(duì)于糖尿病的咨詢問(wèn)題最多。為了及時(shí)解答老年朋友提出的相關(guān)問(wèn)題，記者專門邀請(qǐng)相關(guān)專家，給予專業(yè)解答。

控制糖尿病≠餓肚子

“我每頓飯都吃得很少，經(jīng)常餓著，為什么血糖還是控制不好？”昨天，家住鄭州勝崗的姚大媽咨詢。

原來(lái)，半年前，姚大媽查出患有糖尿病。病友們向她傳授經(jīng)驗(yàn)說(shuō)，每天要餓著，嚴(yán)格控制一日三餐?！拔颐款D飯只吃半個(gè)饅頭或一小碗米飯，菜是少葷多素，水果、甜食一點(diǎn)兒都不沾?！?/p>

姚大媽說(shuō)，有時(shí)為了使早晨空腹血糖降下來(lái)，連早飯都不吃。即便是這么嚴(yán)格控制飲食，姚大媽的血糖還是常常升高?！斑^(guò)分餓肚子，血糖反而會(huì)升高。門診經(jīng)常遇到很多糖尿病患者陷入‘餓的誤區(qū)導(dǎo)致血糖持續(xù)升高的病例。

武警河南總隊(duì)醫(yī)院糖尿病多學(xué)科診療中心主任劉紅斌介紹，糖尿病患者有控制總熱量的意識(shí)很好，但還要學(xué)會(huì)合理分配三餐。如果過(guò)分餓肚子，就會(huì)出現(xiàn)低血糖。而機(jī)體為了維持重要器官如腦的能量供應(yīng)，往往通過(guò)代謝調(diào)節(jié)來(lái)升高血糖，以保證血糖的穩(wěn)定和腦的葡萄糖供應(yīng)。這樣代謝調(diào)節(jié)的結(jié)果就會(huì)使血糖升高。

劉紅斌解釋說(shuō)，正常人胰腺功能正常，當(dāng)血糖上升時(shí)，分泌亦隨之增多，使血糖仍維持在正常水平。由于糖尿病患者的胰島功能存在缺陷，不能使代謝調(diào)節(jié)后升高的血糖降下來(lái)，反而使血糖升得更高。

劉紅斌提醒說(shuō)，如果糖尿病患者主食吃得過(guò)少，而過(guò)多食入脂類、肉類或豆制品，血糖不僅不會(huì)降低，反而會(huì)有所升高，甚至合并高脂血癥。

劉紅斌表示，目前武警河南總隊(duì)醫(yī)院臨床采用的“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)”，是通過(guò)改變食物的正常生理流向，有效解決“餓”感，達(dá)到糖尿病康復(fù)的目的。

餐后血糖高≠糖尿病

“有些老年人餐后血糖測(cè)定，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血糖增高現(xiàn)象，于是便認(rèn)為患了糖尿病而情緒消沉，精神緊張”。

劉紅斌表示，老年人餐后血糖增高并不能說(shuō)明就是糖尿病?！耙?yàn)槔夏耆丝赡艽嬖趯?duì)葡萄糖的不耐現(xiàn)象，即由于年齡增長(zhǎng)及其他一些因素，使機(jī)體組織主要是肌肉和肝臟轉(zhuǎn)化糖元功能減退，加之胰島素活性的降低，當(dāng)攝入高碳水化合物飲食時(shí)，使較多的葡萄糖滯留于血中，血糖濃度在餐后的2 h內(nèi)呈現(xiàn)一過(guò)性增高現(xiàn)象”。

劉紅斌建議，如果老年人餐后測(cè)定血糖增高時(shí)，不要輕率下糖尿病的結(jié)論，應(yīng)再做測(cè)定空腹血糖、尿糖及其他糖耐量試驗(yàn)，以最終排除或確定糖尿病的可能性。

患上糖尿病≠糖吃多了

一些朋友一提到“糖尿病”，馬上會(huì)聯(lián)想到“糖”?！捌駷橹?，沒(méi)有任何科學(xué)證據(jù)表明吃糖多就會(huì)得糖尿病”。

劉紅斌指出，糖尿病的發(fā)病原因極為復(fù)雜，涉及遺傳、感染、基因變異、環(huán)境、飲食等，但截至目前，并沒(méi)有相關(guān)糖吃多就會(huì)患糖尿病的闡述。

劉紅斌解釋說(shuō)，雖然過(guò)多食用白糖等單糖食品容易引起肥胖，肥胖可以誘發(fā)糖尿病。但是，很多肥胖型糖尿病往往是“糖類+脂類”結(jié)合互相作用的結(jié)果。其中脂類的“貢獻(xiàn)”要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糖類。因此，不可將糖尿病與糖簡(jiǎn)單劃“等號(hào)”。