淺議醫(yī)院行業(yè)財務(wù)預(yù)算管理分析

吳兆艷

【摘 要】良好的財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制可以為企業(yè)創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)效益，所以在醫(yī)院行業(yè)做好財務(wù)預(yù)算管理就顯得非常有必要。本文將針對醫(yī)院行業(yè)財務(wù)預(yù)算管理中存在的各種認(rèn)知性的錯誤，從多個角度進(jìn)行應(yīng)對措施的闡述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院行業(yè)；財務(wù)預(yù)算；管理

一、醫(yī)院行業(yè)財務(wù)預(yù)算概述

企業(yè)關(guān)于金錢的管理內(nèi)容是企業(yè)管理中的重點(diǎn)，良好的財政預(yù)算開支系統(tǒng)能夠幫助現(xiàn)代企業(yè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，更能夠提高工作效率，醫(yī)院要做好預(yù)算方面的管理，并且從中獲得高效的收益，做好財政預(yù)算也是檢測財務(wù)方面管理機(jī)制是否科學(xué)化，合理化的標(biāo)準(zhǔn)之一。在企業(yè)對財務(wù)管理的過程中，做好編制方面的工作最重要，一個企業(yè)的財務(wù)預(yù)算就是企業(yè)在某一時期對資源如何獲取使用并根據(jù)這些做出詳細(xì)的計劃。對于預(yù)算管理者來說，是一種重要的管理方式，能夠根據(jù)預(yù)算管理及時的對公司的發(fā)展策略做出詳細(xì)安排，并進(jìn)行合理規(guī)劃，使管理者更好地對金錢進(jìn)行管理，評估，預(yù)算。在發(fā)達(dá)國家中，已經(jīng)有許多很成功的案例存在了，而我國也在逐漸地進(jìn)行這方面的操作管理，通過這種方式力爭推進(jìn)我國醫(yī)院行業(yè)的競爭力，最終建立具有現(xiàn)代化的企業(yè)管理方案[1]。

二、醫(yī)院行業(yè)財務(wù)預(yù)算管理存在問題

（一）缺少財務(wù)預(yù)算監(jiān)督和檢查機(jī)制

金錢的預(yù)算在管理中占據(jù)著重要的地位，對醫(yī)院的管理也具有重要的意義，也貫穿著財務(wù)的整個活動過程。財務(wù)預(yù)算的管理少不了監(jiān)督方面工作的相輔相成。當(dāng)下的社會中，有許多企業(yè)不重視對財政預(yù)算方面的控制和管理，同時也不注重對這方面的監(jiān)督，他們大多數(shù)會由于注重成本這方面的問題，忽視了對影響成本的其他方面的控制，最重要的是缺少監(jiān)督。這樣會造成醫(yī)院企業(yè)的收益下降，雖然收入是不錯的，但是會因?yàn)闆]有提前進(jìn)行預(yù)算的，造成了許多不必要的損失。因此具備一個完整的監(jiān)督系統(tǒng)很重要[2]。

（二）財務(wù)預(yù)算編制質(zhì)量不高，編制時間不合理

財務(wù)預(yù)算的編制工作是預(yù)算管理的基礎(chǔ)，工作的時間很長，并且要求得還很嚴(yán)格，但它不僅僅是通過一部分人或一個人的力量就可以完成的，而是需要整個團(tuán)隊(duì)的合作，共同努力來完成。但在當(dāng)前這個社會，編制對許多的醫(yī)院企業(yè)來說沒有多少重要性，時間上也安排的不合理，這就帶來了嚴(yán)重的問題，預(yù)算安排不合理，存在時間不對稱的問題，這也就會出現(xiàn)錯誤的財務(wù)預(yù)算，影響整個團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行。雖然有些企業(yè)會對財務(wù)預(yù)算進(jìn)行編制，但是很敷衍地去運(yùn)行，操作，也會造成一些不好的效果，進(jìn)而導(dǎo)致許多的錯誤存在。

（三）沒有將員工績效納入財務(wù)預(yù)算考核

當(dāng)代社會，雖然有部分醫(yī)院有很好的編制報告程序，但是由于行動能力差，使得醫(yī)院同樣不能很好地運(yùn)轉(zhuǎn)。這種現(xiàn)象存在許多的原因，第一，許多醫(yī)院缺乏考核制度、機(jī)制，同時沒有將員工的考核進(jìn)行到財務(wù)預(yù)算考核中，使得編制和執(zhí)行力進(jìn)行了脫節(jié)，很難很好地進(jìn)行下去，第二，員工對于考核也沒有很強(qiáng)烈的意識，醫(yī)院內(nèi)部漏洞百出，不協(xié)調(diào)，缺乏整體意識，不團(tuán)結(jié)，僅僅只是關(guān)注自己所在的部門，編好制度以后也沒有進(jìn)行后續(xù)的跟進(jìn)，使得原來的目標(biāo)很難完成[3]。

（四）其他問題

除上述三個問題外，還有其他原因。這可能會影響醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算。首先，醫(yī)院內(nèi)部情況不同，每一個部門所需要的財務(wù)預(yù)算大小不一樣，財務(wù)預(yù)算報告不能由各部門進(jìn)行相互比較后進(jìn)行交付，其次，醫(yī)院行業(yè)缺乏管理財務(wù)預(yù)算的傳統(tǒng)和氛圍。醫(yī)院行業(yè)應(yīng)該是有一個完整財務(wù)預(yù)算的審核程序，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行及時地調(diào)整，并進(jìn)行積極組織和觀察預(yù)算。第三，預(yù)算的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)僅限于公司的表面，預(yù)算部門沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行準(zhǔn)狀況對預(yù)算的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的調(diào)整。醫(yī)院行業(yè)對財政預(yù)算進(jìn)行深刻的分析和探究，這會對藥品企業(yè)未來的戰(zhàn)略規(guī)劃產(chǎn)生影響[4]。

三、醫(yī)院行業(yè)財務(wù)預(yù)算管理方法措施

（一）強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理的重點(diǎn)性和針對性

企業(yè)的支出、收入以及資金的運(yùn)營回流是管理的重中之重，但是收入在這些之中是最重要的，它是企業(yè)贏得收益還是虧損的關(guān)鍵。所以要做好對它的管理整治。對于生產(chǎn)的成本也同樣的重要，它的多或少也會對企業(yè)造成影響。當(dāng)市場處于買方市場的時候，醫(yī)院行業(yè)的收入呈現(xiàn)飽和的趨勢，這時候就需要降低收入，以達(dá)到繼續(xù)盈利的目的。雖然用這樣的方法獲利，但這并不意味著會降低質(zhì)量，而是采用技術(shù)改進(jìn)的方法提高它的生產(chǎn)力。資金的預(yù)算是企業(yè)的統(tǒng)籌預(yù)算，這個東西在企業(yè)的系統(tǒng)性資金的鏈上確保產(chǎn)業(yè)鏈能夠更好地運(yùn)行[5]。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理專業(yè)性

財務(wù)預(yù)算要想進(jìn)行得順利就必須有制度進(jìn)行相輔相成使得企業(yè)各部門能夠高效率地完成各項(xiàng)任務(wù)，避免因?yàn)橐庖姴唤y(tǒng)一造成財務(wù)方面的分歧。醫(yī)院企業(yè)要結(jié)合自己的實(shí)情出發(fā)，認(rèn)清自己的優(yōu)缺點(diǎn)，同時要遵守法律法規(guī)，不能違規(guī)，然后規(guī)劃出符合自身的一套管理方面的制度方案，確定個方面的要求，確定好各個財務(wù)預(yù)算的細(xì)節(jié)，讓財務(wù)預(yù)算能夠依照制度的規(guī)定更好地進(jìn)行。這可以說是金錢管理的很好的，有實(shí)效的方法[6]。

（三）加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算的監(jiān)督和檢查

監(jiān)督和檢查工作在任何行業(yè)都是良好發(fā)展基礎(chǔ)的保障。為了保持醫(yī)院財務(wù)的透明性，必須有良好的財務(wù)預(yù)算監(jiān)督檢查機(jī)制。我們需要在財務(wù)預(yù)算執(zhí)行過程中定期執(zhí)行預(yù)算規(guī)則，財務(wù)預(yù)算的規(guī)則制定和完善與財務(wù)管理部門的習(xí)慣有關(guān)，在保證部門在了解財政預(yù)算的前提下，每日對財務(wù)預(yù)算進(jìn)行匯報與總結(jié)工作。財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行應(yīng)向上級部門報告[7]。為此，醫(yī)院的戰(zhàn)略能夠在財政預(yù)算的參照下得到保證，財務(wù)預(yù)算的正常收入與支出可以平穩(wěn)運(yùn)行。監(jiān)督的對象是金錢，通過財務(wù)部門總結(jié)預(yù)算判斷財務(wù)的收入與支出是否出現(xiàn)赤字。醫(yī)院在的財政預(yù)算應(yīng)該詳細(xì)說明資金流量以及資金流量去向，保證財政預(yù)算支出的透明度，一份好的財政支出報告應(yīng)該詳細(xì)注明可用資金的使用情況，以便為其他情況的資金收支分配提供參考依據(jù)，并應(yīng)有詳細(xì)的收支記錄。在重新進(jìn)行財務(wù)報表審查的情況時，應(yīng)及時對財政收入支出的情況提進(jìn)行合理規(guī)劃，并調(diào)整使用的資金，適應(yīng)財務(wù)預(yù)算開支。

（四）重視執(zhí)行過程和考核工作

醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營管理時，財務(wù)預(yù)算的收入與支出的審核必須嚴(yán)格執(zhí)行，所有經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)消費(fèi)都應(yīng)該包含財務(wù)預(yù)算開支記錄里面。醫(yī)院企業(yè)需要一個財務(wù)機(jī)構(gòu)部門來管理好預(yù)算執(zhí)行，財務(wù)預(yù)算的戰(zhàn)略方法與財務(wù)預(yù)算管理相結(jié)合，也需要企業(yè)財政部部門的規(guī)范化管理，醫(yī)院的財務(wù)部門的預(yù)算不能因?yàn)閭€人的意志而改變，并要求每一個人都要對財務(wù)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，注意妥協(xié)預(yù)算執(zhí)行的方式方法，為醫(yī)院行業(yè)的預(yù)算情況在不理想的情況下做好準(zhǔn)備[8]。醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算管理與員工績效績效有機(jī)地聯(lián)系起來，這種方法可以行之有效地刺激公司員工積極工作。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算部門應(yīng)該及時反映預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，一旦實(shí)現(xiàn)財政支出的赤字情況，醫(yī)院的財務(wù)部門就該對財政預(yù)算進(jìn)行及時的補(bǔ)充，保證醫(yī)院在財政預(yù)算驗(yàn)證統(tǒng)的執(zhí)行過程，并確定在財政部門預(yù)算執(zhí)行過程中的問題，并能夠?qū)@些在財政預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題加以解決。

（五）建立完善的管理體系

對于一個醫(yī)院來講，行之有效的完整的管理制度能夠確保財務(wù)預(yù)算的合理性。完善的管理體系能夠使績效收益最大化主要包括三個方面。第一步是財務(wù)預(yù)算的形成，第二步是財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況的跟蹤。第三階段是財務(wù)預(yù)算的最終結(jié)算。管理預(yù)算的收入開支與已經(jīng)建立的銷售采購的價值目標(biāo)結(jié)合起來，形成有組織的財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制。預(yù)算方面包括四個編制：存在預(yù)算，利潤預(yù)算，資金預(yù)算，預(yù)算規(guī)模，經(jīng)營周期預(yù)算。醫(yī)院行業(yè)應(yīng)該在這四個方面編制了合理的預(yù)算安排。財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行跟蹤應(yīng)采用合適的跟蹤方法。如果存在偏差，則必須及時分析原因，并且應(yīng)該改進(jìn)預(yù)算開支的大小以確保偏差不會偏離最大值。醫(yī)院行業(yè)應(yīng)首先設(shè)定年度預(yù)算目標(biāo)，創(chuàng)建一個結(jié)合傳統(tǒng)分析和專業(yè)財務(wù)分析的篩選機(jī)制，結(jié)合實(shí)際情況設(shè)置合情合理的財政預(yù)算目標(biāo)。結(jié)合往年的財政分析報告對財政分析系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，綜合財務(wù)分析逐步進(jìn)行。最后階段是醫(yī)院行業(yè)對下一年的企業(yè)利潤進(jìn)行年度年終結(jié)算分析，把理性的財政預(yù)算的虧損和因缺乏經(jīng)驗(yàn)造成的預(yù)算的不合理結(jié)合起來，分析組織實(shí)施擬議財務(wù)預(yù)算過程，對其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的分析與糾正。醫(yī)院行業(yè)能夠補(bǔ)充3個階段的財務(wù)預(yù)算是最好的，科學(xué)的管理制度，財務(wù)管理預(yù)算成果的分析，科學(xué)制度的標(biāo)準(zhǔn)化，能夠幫助企業(yè)快速地成長起來。

總結(jié)：

我國醫(yī)院行業(yè)在財務(wù)預(yù)算管理方面都存在著各種各樣的問題，綜上所述，良好的財政預(yù)算分析需要科學(xué)合理的管理機(jī)制，利用財務(wù)預(yù)算幫助企業(yè)做好未來的市場分析策略，使醫(yī)院行業(yè)走向正規(guī)化合理化。醫(yī)院行業(yè)的預(yù)算管理部門要強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理的重點(diǎn)性和針對性，要加強(qiáng)制度建設(shè)，提高財務(wù)預(yù)算管理專業(yè)性，加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算的監(jiān)督和檢查，重視執(zhí)行過程和考核工作，并建立完善的管理體系。

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

參考文獻(xiàn)：

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