對從ICU轉(zhuǎn)入普通病房的呼吸衰竭患者進(jìn)行院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理的效果分析

汪 玲

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

呼吸衰竭是指由各種原因所致的嚴(yán)重的呼吸功能障礙[1]。該病患者在入院后常需在ICU接受病情監(jiān)護(hù)及機(jī)械通氣治療，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入普通病房。由于該病患者的病情較為危重，其在轉(zhuǎn)入普通病房后對護(hù)理服務(wù)的要求也較高，故用普通的護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理的效果不佳，甚至可導(dǎo)致其病情加重[2]。本文以近年來皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院ICU收治的60例呼吸衰竭患者為研究對象，分析對從ICU轉(zhuǎn)入普通病房的呼吸衰竭患者進(jìn)行院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2017年2月期間皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院ICU收治的60例呼吸衰竭患者。在這60例患者中，有41例男性、19例女性；其年齡為47～73歲，平均年齡為（53.64±2.38）歲；其中，有24例重癥肺炎患者，有10例慢性阻塞性肺疾病患者，有6例重癥肺結(jié)核患者，有20例支氣管哮喘患者。將這60例患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組（30例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房后，均對其進(jìn)行病情交接、生命體征監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧、霧化吸入及抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組患者進(jìn)行院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）成立院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理小組。成立由ICU護(hù)理組長、管床責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士組成的院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理小組。由管床責(zé)任護(hù)士為患者建立病情觀察記錄表，記錄其在轉(zhuǎn)出ICU后再插管的情況和肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況等。由病房護(hù)士對患者實(shí)施院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理。由ICU護(hù)理組長負(fù)責(zé)監(jiān)督院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施情況。2）對患者進(jìn)行院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理。病房護(hù)士每日對病房的空氣進(jìn)行2次消毒，按時(shí)為病房通風(fēng)換氣。定時(shí)為患者清潔口腔，避免引發(fā)感染。協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)功能訓(xùn)練。認(rèn)真評估患者的咳嗽及咳痰能力，觀察其痰液的顏色、量及性狀，教會其進(jìn)行有效咳嗽和咳痰的方法，以促進(jìn)其順利排出痰液。告知患者其已脫離生命危險(xiǎn)，向其講解治療成功的案例，以減輕其心理壓力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)及半流質(zhì)食物，每日補(bǔ)充2500～3000ml的液體[3]。根據(jù)患者的具體病情指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇式呼吸訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練，以促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)。每日訓(xùn)練3～5次，每次訓(xùn)練15min。對于在病房內(nèi)接受無創(chuàng)機(jī)械通氣的患者，應(yīng)調(diào)整好其鼻面罩的松緊度，觀察其鼻面罩周圍皮膚的情況，并指導(dǎo)其用鼻呼吸，減少吞咽的動(dòng)作。患者若出現(xiàn)鼻腔干燥的現(xiàn)象，可使用浸潤生理鹽水的棉簽輕輕擦拭其鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，對比兩組患者的再插管率，觀察接受治護(hù)前后其一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）值等肺功能指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者再插管率的對比

經(jīng)治護(hù)，試驗(yàn)組患者的再插管率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者再插管率的對比

2.2 接受治護(hù)前后兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比

接受治護(hù)前兩組患者的FEV1及FEV1/FVC值相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，兩組患者的FEV1均大于接受治護(hù)前，其FEV1/FVC值均高于接受治護(hù)前，而且試驗(yàn)組患者的FEV1大于對照組患者，其FEV1/FVC值高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護(hù)前后兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比（ ±s）

表2 接受治護(hù)前后兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比（ ±s）

例數(shù) 例數(shù) FEV1（ml） FEV1/FVC值（%）接受治護(hù)前 接受治護(hù)后 接受治護(hù)前 接受治護(hù)后對照組 30 0.99±0.04 1.26±0.14 33.67±2.64 49.18±2.26試驗(yàn)組 30 0.97±0.06 1.86±0.37 34.48±2.77 56.77±3.91 t值 1.5181 8.3072 1.1594 9.2052 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

呼吸衰竭患者在病情較為穩(wěn)定、從ICU轉(zhuǎn)入普通病房后，仍需接受積極有效的護(hù)理和嚴(yán)密的病情監(jiān)測，從而避免其再次接受氣管插管治療，并改善其肺部的通氣功能[4]。延續(xù)性護(hù)理是指患者變更治療場所后，使其能繼續(xù)接受與原照護(hù)場所服務(wù)水平相似的、具有協(xié)作性和連續(xù)性的照護(hù)[5]。

在本次研究中，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院對兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組患者進(jìn)行了院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治護(hù)，試驗(yàn)組患者的再插管率低于對照組患者，其FEV1大于對照組患者，其FEV1/FVC值高于對照組患者，P＜0.05。這說明，對從ICU轉(zhuǎn)入普通病房的呼吸衰竭患者進(jìn)行院內(nèi)延續(xù)性護(hù)理可顯著降低其再插管率，改善其肺功能。