對(duì)43例接受維持性血液透析的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

陳達(dá)紅，羅珍盧，李滌清

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

腎功能衰竭是指患者腎臟的功能部分喪失或全部喪失的一種病理狀態(tài)。目前，臨床上對(duì)腎功能衰竭患者主要是進(jìn)行維持性血液透析治療。但此病患者在長(zhǎng)期接受血液透析治療后易出現(xiàn)懈怠心理，從而可影響其對(duì)治療的依從性和對(duì)治療的信心[1]。因此，對(duì)接受維持性血液透析治療的患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分必要。本文主要探討和研究對(duì)43例接受維持性血液透析治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將86例接受維持性血液透析治療的患者作為研究對(duì)象。這些患者均為2017年2月至12月銅陵市人民醫(yī)院收治的患者。其中，排除接受維持性血液透析治療的時(shí)間≤3個(gè)月、存在溝通障礙、在治療期間死亡及不能配合完成問(wèn)卷調(diào)查的患者。將這些患者隨機(jī)分為1組和2組。在1組患者中，有男26例（占60.47%），女17例（占39.53%）；其平均年齡為（53.32±3.21）歲，其平均體重為（62.61±5.67）kg。在2組患者中，有男28例（占65.12%），女15例（占34.88%）；其平均年齡為（54.57±3.72）歲，其平均體重為（63.18±5.49）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行維持性血液透析治療。在此期間，對(duì)2組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）透析前的護(hù)理。（1）在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療前，要用無(wú)菌紗布將留置在患者靜脈中的導(dǎo)管末端完全包住，將導(dǎo)管的管帽擰開(kāi)，將導(dǎo)管中的封管液吸取干凈，然后用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。（2）打開(kāi)血液透析機(jī)，讓其進(jìn)行自檢，保證透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。檢查透析膜和血液管路的包裝有無(wú)破損，將血液管路與透析器相連接。用500ml的生理鹽水沖洗透析機(jī)的各個(gè)管路，使透析機(jī)的測(cè)壓管、動(dòng)脈壺、靜脈壺和透析器內(nèi)全部充滿生理鹽水。（3）與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并盡量滿足其合理需求，使其保持良好的心態(tài)。為患者測(cè)量血壓、體重、脈搏和呼吸頻率。若其存在胸悶、喘息等癥狀，應(yīng)協(xié)助其吸氧5～10min。2）透析時(shí)的護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，需遵醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)其血液流量和透析液的流量。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，若其出現(xiàn)肌肉痙攣的癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑為其輸注葡萄糖注射液或高滲鹽水。若患者在透析的過(guò)程中發(fā)生低血壓，應(yīng)減慢其血液流速。3）透析后的護(hù)理。（1）在透析結(jié)束后，用生理鹽水對(duì)留置在患者靜脈中的導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，并向?qū)Ч苤凶⑷脒m量的肝素鈉生理鹽水，然后用管帽將導(dǎo)管口封閉好[2]。告知患者在透析結(jié)束后要平躺休息10min左右，然后再起身。囑其在起身時(shí)要緩慢，以防發(fā)生體位性低血壓[3]。（2）患者在接受血液透析治療后消耗的能量較多，故應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量。讓患者多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、瘦肉等），多攝入碳水化合物，以補(bǔ)充其消耗的熱量。另外，告知患者限制食鹽、水、磷和鉀的攝入量。對(duì)1組患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教和飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理后，采用“維持性血液透析患者對(duì)透析治療依從性的調(diào)查問(wèn)卷”調(diào)查兩組患者對(duì)透析治療的依從性。此問(wèn)卷的滿分為60分，評(píng)分≥45分，表示患者對(duì)透析治療完全依從；評(píng)分為25～44分，表示患者對(duì)透析治療部分依從；評(píng)分＜25分，表示患者對(duì)透析治療不依從。進(jìn)行護(hù)理后，采用“維持性血液透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的調(diào)查問(wèn)卷”調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。此問(wèn)卷的滿分為50分，評(píng)分≥40分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；評(píng)分為20～39分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意；評(píng)分＜20分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)透析治療的依從性

2組患者對(duì)透析治療的總依從率高于1組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者對(duì)透析治療的依從性

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況

2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于1組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況

3 討論

目前，臨床上對(duì)腎功能衰竭患者主要是進(jìn)行維持性血液透析治療。對(duì)此病患者進(jìn)行維持性血液透析治療的目的是清除其血液中的代謝廢物，維持其水電解質(zhì)和酸堿平衡。此病患者在長(zhǎng)期接受血液透析治療的過(guò)程中，其病情會(huì)不斷變化，加之透析治療的過(guò)程較為痛苦，因此患者的心理壓力較大，易出現(xiàn)對(duì)治療失去信心或抗拒治療的現(xiàn)象[4]。張彩云等[5]研究指出，對(duì)接受維持性血液透析治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高其對(duì)透析治療的依從性，并能進(jìn)一步提高其治療的效果。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受維持性血液透析治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高其對(duì)透析治療的依從性和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。