對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果探討

王素花

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 響水 224600）

心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體[1]。心肌梗死主要是由冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心電圖指標(biāo)異常等，其病情惡化時(shí)可發(fā)生心力衰竭、心律失常及心源性休克等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。有研究指出，對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量[3]。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機(jī)抽簽法選取2016年2月至2017年11月在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的100例老年心肌梗死患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組患者中有女性患者24例，男性患者26例；其年齡在60歲至76歲之間，平均年齡（58.28±2.24）歲；其中有非ST段抬高型心肌梗死患者16例，ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者17例，ST段抬高型下壁心肌梗死患者17例；合并血脂異常的患者有25例，合并高血壓的患者有25例。對(duì)照組患者中有女性患者23例，男性患者27例；其年齡在61歲至75歲之間，平均年齡（58.21±2.32）歲；其中有非ST段抬高型心肌梗死患者18例，ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者17例，ST段抬高型下壁心肌梗死患者15例；合并血脂異常的患者有22例，合并高血壓的患者有28例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者住院接受治療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。方法是：護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的變化情況。若其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧。為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，指導(dǎo)其如何用藥。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)方法主要包括：在患者住院接受治療的第1d，護(hù)理人員叮囑其多臥床休息。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在患者入院后的第2～第3d，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行較為簡單的功能康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其肢體進(jìn)行按摩（以促進(jìn)其肢體的血液循環(huán)），15min/次，3～4次/d。在患者入院后的第4～第5d，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)翻身及伸展肢體等訓(xùn)練。根據(jù)患者肢體功能的恢復(fù)情況及耐受能力為其調(diào)整訓(xùn)練的強(qiáng)度。在患者入院后的第6～第10d，護(hù)理人員在其身體狀況允許的情況下協(xié)助其在病房及走廊進(jìn)行小范圍的步行訓(xùn)練，4～5次/d。在患者入院后的第11～第15d，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行上下樓梯等具有一定難度的康復(fù)訓(xùn)練。在患者入院后的第16～第20d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行生活自理訓(xùn)練（包括刷牙、洗臉、梳頭、穿脫衣物等）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、對(duì)護(hù)理的滿意率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?；颊叩腖VEDD、LVESD、LVEF、平均年齡等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的滿意率和并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比

接受治護(hù)前，干預(yù)組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平 均 值 分 別 為（52.36±4.26）mm、（38.74±3.41）mm、（47.65±7.58）%，對(duì)照組患者 LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為（53.27±5.27）mm、（39.27±4.26）mm、（46.25±8.27）%；兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，干預(yù)組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為（47.04±4.21）mm、（31.25±3.24）mm、（54.28±9.58）%，對(duì)照組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為（52.03±4.35）mm、（37.36±4.17）mm、（48.26±8.41）%；兩組患者的LVEDD、LVESD較接受治護(hù)前顯著縮短，其LVEF均較接受治護(hù)前顯著提高，P＜0.05；干預(yù)組患者的LVEDD、LVESD均短于對(duì)照組患者，其LVEF高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 接受治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）干預(yù)組 50 接受治護(hù)前 52.36±4.26 38.74±3.41 47.65±7.58接受治護(hù)后 47.04±4.21 31.25±3.24 54.28±9.58對(duì)照組 50 接受治護(hù)前 53.27±5.27 39.27±4.26 46.25±8.27接受治護(hù)后 52.03±4.35 37.36±4.17 48.26±8.41 t值（治護(hù)后組間比較） 5.26 4.28 4.57 P值（治護(hù)后組間比較） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（98.00%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（82.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

2.3 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

在接受治護(hù)期間，干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（18.00%），P＜0.05。詳見表3。

表3 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。有研究指出，對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效地減輕其心絞痛的癥狀，促進(jìn)其心功能的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)后，干預(yù)組患者的LVEDD、LVESD均短于對(duì)照組患者，其LVEF高于對(duì)照組患者。干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（98.00%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（82.00%）。在接受治護(hù)期間，干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（18.00%）。

綜上所述，對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其心功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。