用中醫(yī)推拿和中藥外敷對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理的效果

符雪梅

（昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科，海南 昌江 572700）

腰椎間盤突出癥是一種比較常見的疾病。該病是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、發(fā)生退行性改變，使髓核刺激和壓迫馬尾神經(jīng)而引發(fā)的疾病[1]。該病患者的臨床癥狀主要是腰部疼痛、下肢麻木等。該病嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，降低其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的病機(jī)為肝腎虧虛、勞累跌撲損傷。中醫(yī)推拿是對(duì)骨傷患者進(jìn)行護(hù)理的主要方法。使用中藥對(duì)患者疼痛的部位外敷能使中藥透過皮膚作用于其損傷部位，起到活血化瘀、通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、祛風(fēng)散寒的作用。為探討使用中醫(yī)推拿和中藥外敷對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月期間昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這些患者平均分為中醫(yī)組和對(duì)照組。中醫(yī)組患者中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為32～62歲，平均年齡為（47.2±0.8）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.2±0.5）年。對(duì)照組患者中有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為36～64歲，平均年齡為（46.2±0.5）歲；其病程1～6年，平均病程為（3.1±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者發(fā)病和進(jìn)行治療期間均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，為其講解治療的方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后等，減輕其心理壓力，提高其對(duì)護(hù)理的配合度。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。讓患者保持飲食清淡，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物。3）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。定期打掃患者的病房，為其更換床單。4）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)組患者使用中醫(yī)推拿和中藥外敷進(jìn)行護(hù)理。具體的方法是：1）讓患者取俯臥位，暴露腰部。護(hù)理人員用雙手的大拇指由上而下按摩患者脊柱的兩側(cè)。按摩7或8次后，讓患者拉住床邊，由兩名助手拉住患者的雙腿。護(hù)理人員用右肘按壓患者突出椎體的棘突下方，持續(xù)按壓約1min[2-3]。2）將30g的透骨草、30g的當(dāng)歸、30g的木瓜、30g的蘇木和25g的桂枝研磨成粉，將上述中藥粉末與100g的米酒混合，揉成團(tuán)。將中藥團(tuán)裝入藥袋，蒸30min后，晾至 40℃左右。將中藥袋放置在患者疼痛的部位，熱敷1～2h。每日敷2次。為患者連敷30d。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)其腰部疼痛的程度。根據(jù)兩組患者接受護(hù)理后VAS評(píng)分降低的情況判定其接受護(hù)理的效果。顯效：護(hù)理后，患者的VAS評(píng)分較護(hù)理前降低＞4分，或護(hù)理后其VAS評(píng)分低于2分。有效：護(hù)理后，患者的VAS評(píng)分較護(hù)理前降低2～4分。無效：護(hù)理后，患者的VAS評(píng)分較護(hù)理前降低＜2分或在增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)組患者接受護(hù)理的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理的效果

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上比較常見的一種疾病。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要有負(fù)重刺激、纖維環(huán)撕裂、椎關(guān)節(jié)失去平衡及骨髓含量低等。該病嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，影響其生活和工作[4]。近幾年，該病的發(fā)病人群日趨年輕化。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)生的原因是患者的肝腎虧虛、發(fā)生勞累跌撲損傷等[5]。中醫(yī)推拿是一種用推、拽、按、捺等手法治療骨科疾病的方法。使用中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥可恢復(fù)患者腰椎原有的生理結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其腰椎的穩(wěn)定性[6]。使用中藥外敷療法治療腰椎間盤突出癥可使中藥透過患者的皮膚作用于其損傷部位。在本次研究中使用的外敷藥方中，透骨草具有散瘀消腫之功效；木瓜具有舒筋活絡(luò)之功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛之功效；桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣之功效；蘇木具有活血祛瘀、消腫止痛之功效。將上述中藥合用，可起到活血化淤、通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、祛風(fēng)散寒的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用中醫(yī)推拿和中藥外敷對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著。